КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АДЕНОГЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ВЗРОСЛЫХ

Аннотация:

Аденогенный туберкулез у взрослых обусловлен обострением (экзацербацией) старых очагов в лимфатических узлах, преимущественно внутригрудной локализации . Обострение старых очагов во внутригрудных лимфатических узлах (ВГЛУ) характеризуется переходом патологического процесса на слизистую оболочку стенки бронхов с развитием туберкулезного воспаления, образованием свищей, стенозов, деформации бронхов, развитием вторичного эндобронхита. Гистологические исследования биоптатов из лимфатических узлов выявляют лимфоидную и эпителиоидно-клеточную инфильтрацию с гранулемами, содержащими казеоз. Возникновение и генез аденогенного туберкулеза подтверждают мнение В. И. Пузик о том, что заживление очагов специфического воспаления с полным рассасыванием изменений и исчезновением возбудителя туберкулезной инфекции представляет собой редкое явление. Экзацербация процесса в лимфатических узлах чаще всего происходит в результате ослабления защитных сил организма. Диагностика аденогенного туберкулеза у взрослых представляет собой трудную задачу. Обострение во ВГЛУ развивается исподволь, незаметно. Рентгенологически корень легкого часто не расширяется. Изменяется только прикорневой рисунок. Позднее, при появлении рентгенологических признаков ателектаза, нередко возникает подозрение на рак легкого, лимфогранулематоз, саркоидоз, пневмонию и другие заболевания . Показательно, что при анализе причин смерти больных туберкулезом пожилого возраста в Омске оказалось, что прижизненно аденогенный туберкулез не был диагностирован ни у одного больного . Аденогенный туберкулез у взрослых описан давно. Особенно активно его изучение осуществлялось в 30—40-е годы XX века . В отсутствие специфической химиотерапии экзацербация старых очагов во ВГЛУ приводила к возникновению повышенной аллергической чувствительности организма не только с поражением слизистой оболочки стенки бронха, но и вовлечением в процесс мезентериальных, шейных и других лимфатических узлов, а также плевры и нередким развитием диссеминации и инфильтративных фокусов в легочной ткани . Описаны также посттуберкулезные изменения в бронхах: стенозы, рубцы, деформации. В 70-е годы была достигнута достаточно высокая результативность оперативного лечения аденогенного туберкулеза: лимфобронхиальных свищей, бронхоэктазов, стенозов бронхов и цирротического туберкулеза аденогенного происхождения . В эти же годы была усовершенствована методика диспансерного наблюдения за больными аденогенным туберкулезом . По данным диспансерного наблюдения у 2/3 больных выявлялось рецидивирующее течение болезни нередко с тяжелыми осложнениями в виде спонтанного пневмоторакса, легочного кровотечения, перфорации лимфатического узла в пищевод, в легочную артерию. У всех больных с годами нарастала дыхательная недостаточность . Цель данной работы заключалась в изучении особенностей клинической картины и течения аденогенного туберкулеза у взрослых 1991—2001 гг. в условиях неблагоприятной социальной и эпидемической обстановки, с одной стороны, и наличия эффективной специфической химиотерапии заболевания — с другой.

Авторы:

Издание: Проблемы туберкулеза
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.44-45
Просмотров: 385