ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ: ПРОЯВЛЕНИЯ СО СТОРОНЫ ЛОР-ОРГАНОВ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Аннотация:

Совершенствование диагностики различных иммунодефицитных состояний явилось крупным достижением клинической иммунологии двух последних десятилетий. Эти состояния вызывают особый интерес, поскольку им сопутствуют многие патологические процессы. Сегодня круг болезней, в патогенезе которых основную роль играют первичные дефекты иммунной системы, охватывает десятки различных нозологии, включающих идиопатические воспалительные заболевания, инфекционные и кожные болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОРорганов и т.д. Исследован ряд принципиальных вопросов, касающихся структуры антитело- и антиген-связывающих рецепторов В-лимфоцитов, функциональной значимости отдельных участков молекулы иммуноглобулинов, гетерогенности антител. Первичные иммунодефицитные состояния в большинстве случаев клинически дебютируют в детском возрасте, однако возможен и поздний дебют некоторых форм ПИД, в частности общей вариабельной иммунологической недостаточности (ОВИН). Тем не менее, большинство больных ПИД — дети и лица молодого возраста. Как правило, родители и другие родственники обычно здоровы. У новорожденного обычно отсутствуют явные признаки заболевания, он развивается нормально. Но уже на первом году жизни появляются характерные симптомы. Клинически ПИД проявляются в виде следующих основных симптомокомплексов: 1.Инфекционный; 2.Аллергический; 3.Аутоиммунный; 4.Онкологический. Снижение резистентности к инфекциям — один из ранних признаков ПИД. Инфекционные заболевания у этих больных отличаются упорным течением и недостаточным эффектом проводимой комплексной терапии. Как правило, ремиссии бывают непродолжительными, заболевания могут принимать непрерывно рецидивирующее течение. Большинство клинических проявлений ПИД сопряжено в первую очередь с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания и ЛОР-органов: острые и хронические бронхиты, пневмонии, плевриты, отиты, синуситы. Нередко развиваются инфекционные поражения кожи и слизистых оболочек, реже — такие тяжелые инфекционные заболевания как остеомиелит, энцефаломиелит, сепсис, менингит и др. Данные литературы свидетельствуют о том, что поражение ЛОР-органов является одним из ведущих клинических проявлений ПИД. Так, исследования В.А.Калязиной (1997) выявили: хронический синусит у 84% больных с агаммаглобулинемией (АГГ), у 51% больных с гипогаммаглобулинемией и у 24% больных с селективной недостаточностью IgA. Однако и эти цифры можно считать заниженными, так как при обследовании данной группы больных не использовались современные методы диагностики, в частности — КТ околоносовых пазух и эндоскопия носа.

Авторы:

Издание: Российская ринология
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.47-52
Просмотров: 70