ДИАГНОСТИКА И ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ «ЖЕЛЕЗНОВОДСК» МВД РФ

Аннотация:

В современной клинической гастроэнтерологии проблема патологии желчевыводящей системы (ЖВС) у детей занимает важное место и является весьма актуальной. Отсутствие строго очерченной клинической картины, полиморфизм и непостоянство субъективных и объективных признаков, частая смена их в процессе наблюдения, а также наличие у большинства больных патологии других органов системы пищеварения, очагов сопутствующей хронической инфекции и вегетативных дистоний нередко затрудняют диагностику заболеваний желчевыводящей системы. Этим, по-видимому, и объясняются довольно разноречивые данные ряда авторов о частоте поражения ЖВС в детском возрасте - от 35 до 90%. Все заболевания ЖВС в настоящее время делятся на 5 групп: дискинезии, аномалии желчного пузыря и желчевыводящих путей, желчно-каменная болезнь, воспалительные заболевания, новообразования. Желчный пузырь и желчные протоки составляют единую систему, имеющую много общего в морфологическом и функциональном отношении. Изолированное воспаление пузыря или протоков встречается редко. Как правило, в процесс вовлекается вся желчевыделительная система. Важным фактором является застой желчи, обусловленный рядом причин, среди которых на первом месте стоят дискинезии. К 2000 году в санатории пролечены 470 детей, 188 (40%) из них поступили с диагнозом ДЖВП. У 168 (88,7%) была выполнена ультразвуковая диагностика аппаратом «Соноскоп-30», при этом у 39 (33%) больных патологии ЖВС на момент осмотра не было найдено, у 129 (67%) больных обнаружены следующие эхо-признаки: у 70 (54,2%) детей ДЖВП с выявлениями дисхолии; у 14 (10,8%) ДЖВП, перегиб желчного пузыря (в области тела - у 80%, в области шейки - у 20%, по две перетяжки выявлено у 12% больных). То есть у 45,8% (59) при УЗИ выявлена деформация желчного пузыря. Исходя из того что деформация желчного пузыря не всегда является эхопризнаком органической патологии, 45 больным с перетяжкой желчного пузыря (по данным УЗИ) решено было параллельно провести рентгенологическое обследование - пероральную холецистографию йодогностом для уточнения диагноза и определения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. Холецистография выполнена 20 мальчикам и 25 девочкам в возрасте от 4 до 14 лет. Давность заболевания колебалась от 1 до 56 лет. Обострения болезни отмечались один раз в год у 14,5% больных, 2-3 раза в год - у 24,6% больных, чаще трех раз в год - у 61% больных. Это послужило основанием для направления детей на санаторно-курортное лечение в город Железноводск.

Авторы:

Издание: Вестник Гиппократа
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2002.-N 6.-С.38-39
Просмотров: 120