СИНДРОМ ЛЕРИША (ПОРАЖЕНИЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА БРЮШНОЙ АОРТЫ)

Аннотация:

В клинической практике часто употребляется термин «синдром Лериша», включающий в себя симптомы, возникающие в результате окклюзионного либо стенотического поражения терминального отдела аорты и подвздошных артерий с одной или двух сторон. Детальное описание клинической картины при окклюзии бифуркации брюшной аорты было дано R.Leriche в 1923 г. С 1943 г., по предложению Morel, этот симптомокомплекс стали называть синдромом Лериша. Этиология поражений брюшной аорты различна; эти поражения подразделяют на приобретенные и врожденные. Среди приобретенных заболеваний следует назвать атеросклероз, неспецифический аортоартериит, травматический тромбоз, постэмболические окклюзии, тромбангиит Бюргера и более редкие заболевания. К врожденным поражениям относятся гипоплазия аорты и фибромышечная дисплазия. Более чем у 90% больных причиной развития синдрома Лериша является атеросклероз. Неспецифический аортоартериит занимает 2-е место (около 5%) среди поражений брюшной аорты. Тромбоз наблюдается в 1% случаев и встречается при переломах, опухолях костей и органов таза, опухолях забрюшинного пространства. Митральный стеноз, постинфарктная аневризма левого желудочка, состояние после протезирования митрального клапана, а также мерцательная аритмия могут явиться причиной постэмболических окклюзии брюшной аорты у 1% больных, В классификации синдрома Лериша выделяют тип поражения — локализация и характер процесса; характер поражения — окклюзия, т.е. полная и частичная непроходимость аорты, ее стеноз, степень которого определяется выраженностью клинических проявлений. По локализации процесса А.В.Покровский (1979) выделяет три варианта окклюзии брюшной аорты: 1. Низкая окклюзия (окклюзия бифуркации брюшной аорты дистальнее нижней брыжеечной артерии). 2. Средняя окклюзия (окклюзия аорты проксимальнее нижней брыжеечной артерии). 3. Высокая окклюзия (сразу же ниже почечных артерий или на 2 см дистальнее). По данным разных авторов, окклюзия аорты встречается у 15—20% оперированных больных, а двустороннее поражение подвздошного сегмента — почти у 70%. Частота односторонних поражений не превышает 10—15%. Большинство клиницистов указывают, что более половины пациентов с синдромом Лериша имеют облитерирующее поражение бедренно-подколенного сегмента, а более 60% — мультифокальные поражения с локализацией атеросклероза в брахиоцефальных, коронарных и почечных артериях. Именно поэтому внимание следует уделять атеросклерозу не только нижних конечностей, но и других локализаций, а также сопутствующим заболеваниям: ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт), артериальной гипертензии, сосудисто-мозговой недостаточности, хронической почечной недостаточности. Важное место занимает сахарный диабет, значительно усугубляющий атеросклеротическое поражение артерий. Все эти состояния — существенные факторы риска атеросклероза.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.14-16
Просмотров: 3951