ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОГО ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Аннотация:

Пролапс митрального клапана (ПМК) — систолическое провисание одной или обеих митральных створок в полость левого предсердия — представляет собой клинико-анатомический синдром и встречается при различных заболеваниях. Принято выделять первичный (врожденный, идиопатический) и вторичный ПМК. В основе вторичного ПМК лежит очаговое или диффузное повреждение миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца (ИБО, миокардите, миокардиодистрофии, гипертрофической кардиомиопатии, травме грудной клетки. При отсутствии значимой митральной регургитации наличие вторичного ПМК мало сказывается на симптоматике основного заболевания. В клинической практике несоизмеримо большее значение имеет первичный ПМК. Его происхождение связывают с врожденным дефектом соединительной ткани, приводящим к нарушению структуры митральных створок, что обусловливает их повышенную податливость в момент систолы. Указанный дефект обозначается термином «дисплазия соединительной ткани» и морфологически проявляется миксоматозной дегенерацией, характеризующейся разрушением нормальной архитектоники коллагеновых волокон, накоплением рыхлой миксоматозной ткани. Актуальность проблеме первичного ПМК придает его широкая распространенность в популяции (4— и тяжесть возможных осложнений, из которых наиболее известны разнообразные нарушения сердечного ритма и недостаточность кровообращения. Несмотря на распространенность, первичный ПМК нередко становится причиной диагностических ошибок и затруднений связанных с определением тактики лечения. Во многом это происходит ввиду полиморфизма клинической симптоматики слагающейся из комбинации нарушений внутрисердечной и общей гемодинамики, проявлений вегетативной дистонии и соединительнотканной дисплазии. Одним из типичных заблуждений является переоценка значения аускультативной симптоматики в диагностике первичного ПМК. Классическим звуковым феноменом ПМК считается систолический щелчок, связанный с резким натяжением хорд и митральной створки в момент ее выбухания в полость левого предсердия. При соединение митральной регургитации знаменуется появлением пансистолического или нарастающего ко II тону шума.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.22-24
Просмотров: 49