ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КЛОПИДОГРЕЛ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА

Аннотация:

В патогенезе многих сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играет склонность к гиперкоагуляции, повышенному тромбообразованию. Тромбы, обнаруживаемые в коронарных артериях при развитии острых коронарных синдромов (ОКС) без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия — НС, не Q-инфаркт миокарда — НОИМ), состоят в основном из тромбоцитов, в небольшом количестве содержат эритроциты, фибрин. Разрыв атеросклеротической бляшки ведет к образованию тромбоцитарного тромба, что может вызвать окклюзию артерии. Следовательно, патогенетически обоснованной является антитромбоцитарная терапия. Антитромбоцитарные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов. Наиболее часто при сердечно-сосудистых заболеваниях применяют аспирин, необратимо блокирующий активность циклооксигеназы тромбоцитов, что приводит к подавлению синтеза индукторов агрегации тромбоцитов — простагландинов G2 и Н2, тромбоксана А2 в течение всего периода жизни клетки (7—10 дней). Профилактическое действие аспирина при коронарной болезни сердца, его влияние на течение и исход НС, ИМ были доказаны в ряде международных исследований . Установлено, что аспирин в дозах 30— 325 мг и 900—1500 мг уменьшает общую и сердечную смертность, частоту ИМ на 28 и 21%, соответственно, а в дозе менее 160 мг — на 26% (4). Клопидогрель — ингибитор АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, тормозит выброс биологически активных веществ, способствующих их агрегации, улучшает деформируемость эритроцитов, вязкость крови, Препарат изменяет свойства мембран тромбоцитов посредством подавления активации и уменьшения количества гликопротеидных комплексов llb/llla, необходимых для связывания с фибриногеном (3). Самое значительное исследование эффективности клопидогреля — CAPRIE (1996). Его целью было сравнение риска развития ИМ и ишемического инсульта или сосудистой смерти у больных, перенесших ИМ и получавших 75 мг клопидогреля и 325 мг аспирина в сутки. Результаты исследования свидетельствуют о том, что клопидогрель эффективнее (на 8,7%; р=0,043) аспирина предупреждал развитие указанных неблагоприятных исходов .

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.41-43
Просмотров: 22