МИКОТИЧЕСКИЕ АНЕВРИЗМЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ

Аннотация:

Поражения сосудов в виде эмболий, тромбозов, геморрагий являются постоянными симптомами в клинической картине инфекционного эндокардита (ИЭ). Бактериальная эмболизация может привести к разрушению участков сосудистой стенки с ослаблением ее структуры и образованием так называемых микотических (бактериальных) аневризм (МА), являющихся хотя и редким, но серьезным осложнением заболевания. ИЭ является причиной их образования в 65% случаев. Другими причинами МА могут быть гипопитуитаризм, тиреоид- или паратиреоидэктомии, причем в этих случаях возбудителем инфекции часто является золотистый стафилококк; аденокарцинома толстой кишки может приводить к развитию клостридиальных аортальных аневризм. Tufnell в 1835 г. первым установил связь между поражением артерий и наличием вегетации на клапанах сердца и высказал мысль об эмболическом происхождении аневризм артерий. Термин "микотическая аневризма" был впервые введен W. Osler для обозначения неспецифической аневризмы у больных со злокачественным эндокардитом. Инфекционные аневризмы составляют в России 2,6 % от всех аневризм. В их патогенезе выделяют следующие механизмы: 1) эмболическую закупорку vasa vasorom; 2) прямую бактериальную инвазию артериальной стенки; 3) вторичное повреждение за счет отложения иммунных комплексов. Следует отметить, что МА могут образовываться спустя годы и месяцы после излечения клапанной инфекции. Чаще они развиваются при малой вирулентности возбудителей.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.46-49
Просмотров: 2053