Лечение поражений аногенитальной области, вызванных папилломавирусной инфекцией. Сообщение 2

Аннотация:

Цитотоксические препараты
Подофиллин (ПФ) -смола, полученная из растений
P. pelatum и P. emodi, растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10 -25% раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. ПФ является препаратом выбора в клиниках Великобритании [1]. Он связывается с аппаратом микротрубочек
клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт
нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления 1821. Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Обычно раствор ПФ наносят 1-2 раза в неделю в
течение максимум 5 нед (больному необходимо предохраняться от попадания на обработанное место воды в течение
4-6 ч после процедуры) в количестве не более 0,5 мл за
одну процедуру. По мнению некоторых авторов, ПФ является хорошим препаратом для лечения неороговевающих бородавок препуция, головки полового члена и вульвы, но не
рекомендуется при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках [82]. Данные о полном исчезновении бородавок после лечения ПФ различны. По сведениям одних авторов, оно регистрировалось в 17-76% случаев,
при этом в тех же исследованиях частота рецидивов составляла 0-67% 12-4. 83]. Другие авторы приводят различные
данные относительно эффективности ПФ, причем расхождения в результатах бывают довольно значительными. Так,
J. Handley и W. Dinsmore сообщают об эффективности ПФ в
30-40% случаев [82], С. Ekweozor и соавт. [84] -в 39%, D.
Hellberg и соавт. [5] -в 48%, G. Kinghorn и соавт. [6] -в
70%. Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита
[7]. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных
изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном
применении [8]. Очень редко встречаются системные побочные реакции, которые, как правило, возникают в результате длительного или неправильного применения ПФ. Эти реакции выражаются в тошноте, рвоте, болях в животе, диарее и симптомах токсического поражения почек, миокарда,
печени, ЦНС и костного мозга [9]. Применение ПФ противопоказано при беременности, поскольку имеются сообщения о внутриутробной гибели плода и тератогенном действии препарата [9].
Не все исследователи приветствуют использование ПФ,
особенно его самостоятельное применение. В частности, С.
Petersen и К. Weismann [10] считают ПФ недостаточно изученным, грубо очищенным растительным экстрактом. Авторы определили с помощью метода жидкостной хроматографии, что примерно 10% сухого вещества 20% раствора
ПФ составляют 2 мутагенных флавоноида -кверцетин и
кемферол. В связи с этим они рекомендовали использовать
только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение больными допускается только
после хорошего инструктажа.

Авторы:

Издание: Вестник дерматологии и венерологии
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.23-27
Просмотров: 42