ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ПОМОЩЬЮ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ РАЗЛИЧНЫМИ ТКАНЯМИ

Аннотация:

В статье представлен анализ результатов 15-летней практики хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей (IV стадии хронической ишемии по классификации Фонтейна — Покровского) у пациентов с хроническими окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) с субтотальной и тотальной облитерацией периферического артериального русла. При тотальном поражении берцово-стопного сегмента, когда пациентам нельзя было помочь традиционными способами ангиохирургии или произвести рентгенэндоваскулярную дезоблитерацию, использовали непрямую реваскуляризацию ишемизированной конечности путем аутотрансплантации мягкотканных комплексов тканей. В 56 случаях в качестве аутотрансплантата использовался лоскут широчайшей мышцы спины (ЛШМС), у 12 больных — большой сальник и у 9 пациентов — лоскут передней зубчатой мышцы (ЛПЗМ). При диффузном поражении подколенно-берцово-стопного сегмента у 25 пациентов, когда возможность стандартного шунтирования была весьма сомнительна, провели комбинированную реваскуляризацию конечности. Большинство пациентов наблюдаются ежегодно. Проводимый при этом мониторинг лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), напряжения кислорода на стопе (TcpOJ и проксимальнодистального температурного градиента, а также оценка количества сохраненных конечностей и качества жизни пациентов позволяют рассматривать метод как высокоэффективный в стратегии спасения терминально ишемизированной конечности от ампутации. Метод позволяет также решить проблему пластики трофически- и некротическиизмененной стопы, сохранить ее опороспособность. Комбинированная реваскуляризация позволяет сочетать эффект прямой и непрямой реконструкции артериального русла и производить шунтирование в нетрадиционных ситуациях.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.109-113
Просмотров: 25