ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ МАЛОВОДИИ

Аннотация:

Цель исследования: изучить влияние маловодия на течение беременности, родов и перинатальные исходы. Учреждение: кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ, Центр планирования семьи и репродукции Комитета здравоохранения Москвы. Материал исследования: 250 пациенток с маловодием при сроке беременности 30—40 нед. Методы исследования: клиническое обследование, определение количества околоплодных вод и вычисление индекса амниотической жидкости при УЗИ, ультразвуковая фето- и плацентометрия, допплерометрия, кардиомониторное наблюдение за состоянием плода, исследование кислотно-основного состояния крови в сосудах пуповины. Результаты исследования: по мере снижения количества околоплодных вод частота выраженных форм внутриутробной задержки роста плода возрастает. При умеренном маловодии задержка роста II—III степени наблюдалась соответственно у 32,6 и 22,8% беременных; при выраженном маловодии эти показатели были значительно выше — 33,5 и 48,7%. При практически полном отсутствии околоплодных вод частота задержки роста плода III степени достигала 81,8%. Выявлена четкая зависимость между степенью выраженности маловодия и характером гемодинамических нарушений в системе мать—плацента—плод. Так, изменения допплерометрических показателей кровотока обнаружены в 67,4 и 90,5% наблюдений соответственно при умеренном и выраженном маловодии. Проведение патогенетической терапии эффективно только до 36 нед беременности и величине индекса амниотической жидкости не менее 3 см. В 19,1% наблюдений диагностирована асфиксия плода различной степени тяжести. При выраженном маловодии ее диагностировали в 5,5 раза чаще, чем при умеренном — 29,1 и 5,4%. Заключение: перинатальные исходы при маловодии определяются величиной индекса амниотической жидкости, степенью выраженности задержки роста плода, сроком беременности, эффективностью проводимой терапии и методом родоразрешения. У беременных с выраженным маловодием в 36 нед и более необходимо решать вопрос о досрочном прерывании беременности. Методом выбора родоразрешения при выраженном маловодии является кесарево сечение.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.25-28
Просмотров: 2212