АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ГЕРНИОПЛАСТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Аннотация:

В настоящее время проблема лечения послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) не потеряла своей актуальности. Частота их возникновения после лапаротомий достигает 4,2—18,1 %, а частота рецидивов после традиционных методов пластики варьирует от 48 до 54,8% . Неудовлетворенность хирургов результатами лечения больных с ПОВГ явилась стимулом для разработки новых способов лечения. Анализ современной литературы свидетельствует о том, что существует несколько подходов к решению этой проблемы. Лапароскопическая герниопластика (ЛГ) ПОВГ в настоящее время осуществляется с помощью синтетических материалов. Возможны два варианта расположения эксплантата: непосредственно на париетальной брюшине в зоне грыжевого дефекта и внебрюшинно, когда протез прикрывают лоскутом брюшины . Во всех случаях проводится пластика без натяжения, то есть без сведения краев грыжевого де4)екта. Показанием к ЛГ являются грыжи после люмботомии, которые сложно закрыть местными тканями и удобнее оперировать лапароскопически . Грыжи после лапароскопических операций также предпочтительнее оперировать лапароскопически, так как в этих случаях нет выраженного спаечного процесса, послеоперационный рубец в хорошем состоянии, дефект апоневроза небольшой. Необходимость вмешательства на органах брюшной полости, множественные дефекты — аргументы в пользу ЛГ . Противопоказания окончательно не определены и делятся на общие и местные. Общие противопоказания такие же, как и для всех лапароскопических операций. Местные противопоказания зависят от опыта хирурга, качества оборудования и инструментария .

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.121-123
Просмотров: 41