НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ОДНОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНОГО РУСЛА

Аннотация:

Изучена эффективность хирургического (с использованием искусственного кровообращения и без него) и эндоваскулярного (с использованием стентов) методов лечения больных ишеми ческой болезнью сердца (ИБС) с однососудистым поражением коронарного русла. Обследованы 98 больных ИБС с изолированным поражением передней нисходящей артерии (ПНА). Операция коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (И К) была выполнена у 25 больных, миниинвазивное коронарное шунтирование без И К у 35 больных, эндоваскупярная операция имплантации стентов - у 38. Клиническими факторами, с помощью которых оценивалась эффективность лечения непосредственно после процедуры, явились: летальность, периоперационный инфаркт миокарда (ИМ), наличие или отсутствие стенокардии, динамика фракции выброса ПЖ (ПЖ), продолжительность нахождения больного в реанимации и в стационаре после выполнения вмешательства, прирост толерантности к физической нагрузке по данным нагрузочной пробы. В ближайшем периоде 1 летальный исход зарегистрирован в группе КШ с ИК (4 %). Инфаркт миокарда развился у одного пациента (2,6 %) при проведении коронарного стентирования. Отсутствие клинического эффекта (сохранение стенокардии) в группе после коронарного стентирования (КС) наблюдалось у 2,6 % больных, после КШ с ИК - у 4 %. Повторные вмешательства за период госпитализации потребовались в 1 случае (8,3 %) после КС. Длительность пребывания в стационаре после вмешательства была наименьшей у больных, подвергшихся КС - 8,2±5,2 суток, КШ без ИК - 16,3±3,5, КШ с ИК - 20,2±4,0 суток. Прирост толерантности к физической нагрузке (Вт) составил: 40±8 после КШ в условиях ИК, 44±7 после миниинвазивного КШ, 53±9 в группе КС. Эндоваскулярные (с использованием стентов) и хирургические (в условиях ИК и без него) методы печения ИБС при изолированном поражении ПНА дают стойкий клинический эффект при относительно невысокой вероятности развития осложнений в послеоперационном периоде. Операция КШ на работающем сердце является наиболее современным методом реваскуляризации миокарда, который связан с минимальным риском периоперационных осложнений и летальности и имеет значительные преимущества перед операциями в условиях ИК.

Авторы:

Издание: Патология кровообращения и кардиохирургия
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.67-73
Просмотров: 23