БЕТА-БЛОКАТОРЫ И КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТИНУУМ. НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ АКТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Аннотация:

Развитие практически любого сердечно-сосудистого заболевания происходит по стандартной схеме: имеется некое патологическое воздействие (стресс, перегрузка, интоксикация и т.д.), которое приводит к снижению функционирования сердца, в результате чего происходит активация ряда нейрогормональных систем (в первую очередь симпатоадреналовой - САС), направленных на поддержание сердечной деятельности. Однако со временем ранняя адаптивная активация переходит в свою противоположность и начинает оказывать негативное влияние, что в конечном итоге приведет к появлению СН. И в центре этого сердечно-сосудистого континуума стоит активация САС, играющая ключевую роль на всех этапах континуума, начиная с воздействия на уровне факторов риска и кончая развитием СН. С увеличением тяжести СН нарастает активность нейрогуморальных систем, однако возможно, наоборот, повышение активности САС усугубляет тяжесть имеющейся СН. Таким образом, с целью улучшения как гемодинамики, так и прогноза необходимо воздействовать на активность САС. В исследовании нашей группы полугодичное применение метопролола у пациентов с СН сопровождалось уменьшением размеров сердца, увеличением ФВ ЛЖ, пикового потребления кислорода и времени нагрузки. Однако основой эффективности того или иного вида лечения являются данные многоцентровых исследований по изучению влияния препарата на прогноз. В 1993 году завершилось одно из первых в мире исследований такого рода с бета-блокаторами - MDC, в котором приняли участие 387 пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Была показана способность метопролола снижать риск смерти или необходимости в пересадке сердца на 34%. Однако при резком уменьшении числа больных, подвергшихся пересадке сердца в связи с неуклонным прогрессированием декомпенсации, показатели общей смерности достоверно не менялись. Таким образом, результаты этого испытания хотя и были многообещающими, но недостаточно убедительными. Однако именно это исследование открыло новую страницу в изучении бета-блокаторов при СН.

Авторы:

Издание: Сердечная недостаточность
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.30-33
Просмотров: 63