ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА

Аннотация:

До последнего времени оставалась недостаточно разработанной стратегия предупреждения повторного нарушения мозгового кровообращения, и это с учетом того, что риск развития повторного инсульта в течение 5 лет высок и составляет 25%. Среди мероприятий по предупреждению повторного мозгового инсульта вопрос о возможности применения снижающих АД препаратов был изучен хуже всего. Более того, существовало опасение, что использование таких препаратов могло ухудшить течение заболевания у лиц с повышенным уровнем АД, а их назначение при нормальном исходном уровне АД вообще не рассматривалось. Выбор периндоприла для этих целей был вполне закономерен, поскольку препарат обладает вазопротекторным действием, корригируя как функциональные, так и структурные изменения крупных и мелких артерий (сосудистое ремоделирование) при АГ. Кроме того, периндоприл улучшает податливость крупных артерий и уменьшает выраженность дисфункции эндотелия. Таким образом, препарат, благоприятно воздействуя на процессы сосудистого ремоделирования, мог бы улучшать прогноз больных с атеросклерозом мозговых сосудов. Эта концепция и стала предпосылкой для проведения крупного испытания по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения и Международного общества АГ с целью изучения эффективности снижения АД у пациентов с клиническими проявлениями церебральных заболеваний. В результате недавно завершенного исследования PROGRESS у пациентов с мозговым инсультом различной этиологии или транзиторной ишемической атакой в анамнезе было установлено, что прием периндоприла (в виде монотерапии или в комбинации с индапамидом) сопровождался снижением риска повторного инсульта на 28%, числа случаев нефатального ИМ - на 38%, случаев развития деменции - на 34%, инвалидизации пациентов на 25%. При этом препарат демонстрировал наибольшую эффективность в комбинации с диуретиком (снижение риска повторного инсульта на 43%) и его эффект не зависел от того, имел пациент исходно АГ или нет. Тем самым была доказана реальная польза от применения иАПФ периндоприла в способности предотвращать не только повторные нарушения мозгового кровообращения, но и другие сердечно-сосудистые осложнения.

Авторы:

Издание: Сердечная недостаточность
Год издания: 2003
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.35-35
Просмотров: 18