КАРДИО-РЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ХСН

Аннотация:

Как известно, в патогенезе СН большое значение имеет вовлечение в процесс почек. При снижении сердечного выброса уменьшается почечная перфузия и повышается почечное сосудистое сопротивление. В этих условиях почки начинают задерживать натрий и воду, пытаясь поддержать нормальный уровень кровотока. Уменьшение перфузионного давления и поступления натрия в дистальные участки петли Генле сопровождается повышением образования ренина клетками юкстагломерулярного аппарата с локальным и системным увеличением продукции ангиотензина II. Последнее, через сужение выносящей артериолы почечного клубочка, в конечном итоге приводит к «закреплению» повышенного внутриклубочкового давления, что, как известно, представляет собой универсальный механизм прогрессирования почечной дисфункции не только при СН, но и при СД и АГ. На ранних стадиях СН уменьшение почечного кровотока не влияет на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) или затрагивает ее в незначительной степени. Однако при прогрессировании СН почечный кровоток значительно уменьшается, что сопровождается снижением СКФ. Установлено, что по мере увеличения тяжести СН происходит повышение уровня креатинина, то есть «почечный ответ» отражает «информацию» о степени снижения почечного кровотока. Более того, чем меньше СКФ, тем хуже прогноз.

Авторы:

Издание: Сердечная недостаточность
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.35-36
Просмотров: 50