ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Аннотация:

Основным механизмом действия аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов является ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). К сожалению, подавление активности ЦОГ аспирином сопровождается и нарушением синтеза простациклина и вазодилатирующих простаноидов, что может приводить к усилению вазоконстрикции и уменьшению диуреза. Кроме того, ряд эффектов иАПФ реализуется через активацию синтеза простациклинов, в свою очередь стимулирующихся брадикинином. Поэтому с теоретических позиций сочетание аспирина, иАПФ и диуретиков не выглядит оптимальным. В когортных и ретроспективных контролируемых исследованиях было продемонстрировано, что аспирин в дозах выше 300 мг/сут и другие НПВП (индометацин, диклофенак, ибупрофен) способны более чем в 2 раза увеличивать риск декомпенсации у пациентов с СН. Существует предположение, что для достижения необходимого дезагрегационного эффекта достаточно очень малых доз аспирина (до 75 мг/сут), что позволяет ослабить влияние препарата на системный синтез простациклина. Тем не менее, даже при использовании малых доз аспирина эффективность иАПФ может снижаться. В частности, у пациентов с СН аспирин в дозе 75 мг/сут снижает вазодилатацию артерий в ответ на введение арахидоновой кислоты на 55%, в то нремя как в дозе 300 мг/сут - на 59%. Таким образом, все больные с АГ, нуждающиеся в приеме НПВС, должны находиться на терапии, включающей антагонисты Са2+, а из НПВП наиболее безопасным является селективный антагонист ЦОГ целекоксиб.

Авторы:

Издание: Сердечная недостаточность
Год издания: 2003
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.39-39
Просмотров: 121