РАЦИОНАЛЬНАЯ НЕФРОПРОТЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Аннотация:

Ключевым терапевтическим мероприятием, направленным на замедление прогрессирования почечной дисфункции в условиях артериальной гипертонии (АГ) и сахарного диабета (СД), является нормализация АД. На сегодняшний день безусловным лидером среди гипотензивных препаратов в сфере нефропротекции являются иАПФ. Это и понятно, поскольку для того, чтобы предотвратить/замедлить почечную дисфункцию, необходимо повлиять на тонус выносящей артериолы и мезангиальных клеток, что как раз и осуществимо с помощью иАПФ. Как было показано в Московском исследовании по оценке нефропротекторного эффекта различных гипотензивных препаратов, лишь прием эналаприла сопровождался уменьшением степени микроальбуминурии не только на фоне снижения АД, но и после того, как произошла стабилизация АД. В другом, более крупном испытании, уже с пациентами с макроальбуминурией, эналаприл вновь превосходил другие гипотензивные препараты по степени уменьшения потерь белка, несмотря на то, что в группах терапии уровень снижения АД был сопоставимым. Иными словами, выраженное нефропротекторное действие иАПФ нельзя объяснить лишь их гипотензивными эффектами. Как было показано в крупном мета-анализе с пациентами с СД, в группе приема эналаприла развитие неблагоприятных событий (удвоение концентрации креатинина и необходимость в гемодиализе и трансплантации почки) за 12 месяцев лечения отмечалось в 25% случаев, тогда как в группе контроля (без иАПФ) - уже 43%. Таким образом, иАПФ эффективны как на начальных стадиях патологического процесса, так и на стадии макроальбуминурии и ПН.

Авторы:

Издание: Сердечная недостаточность
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.47-48
Просмотров: 178