Липидснижающая терапия при ишемической болезни сердца

Аннотация:

В эпидемиологических исследованиях доказано, что повышенный риск развития ИБС и других проявлений атеросклеротического поражения сосудов связан с увеличением содержания холестерина (ХС) в крови, в частности наиболее атерогенного ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Накопление ХС, сообенно в эстерифицированной форме, в макрофагах (губчатых клетках) и мягкой липидной сердцевине атеросклеротических бляшек при атеросклерозе является отличительным морфологическим признаком этого заболевания, во многом определяющим его течение и прогноз. Имеются патологоанатомические доказательства того, что именно богатые липидами участки атеросклеротической бляшки склонны к разрывам, осложняющимся внутрисосудистым тромбообразованием или кровоизлиянием в бляшку . Эти процессы служат главной причиной внезапного сужения или полной закупорки просвета коронарных сосудов, что и приводит к основным клиническим ишемическим "событиям". Положительная статистическая связь между повышением уровней общего ХС и ХС ЛПНП в плазме крови и проявлениями ИБС, а также защитный эффект ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) являются бесспорными. При наличии ИБС больные с повышенными уровнями ХС имеют худший прогноз по сравнению с больными с нормальным или низким содержанием ХС в плазме крови. Например, по данным эпидемиологического Фремингемского исследования, риск развития повторного инфаркта миокарда у женщин, перенесших это заболевание, с уровнем ХС больше 7,11 ммоль/л в 9 раз выше, чем у женщин с уровнем ХС меньше 5,17 ммоль/л, а у мужчин при тех же условиях в 4 раза выше . Заболеваемость (частота новых случаев ИБС) у лиц с гиперхолестеринемией, по данным этого и других длительных исследований, также оказалась выше, чем у лиц, не имевших, нарушений липидного обмена. При 10-летнем наблюдении за мужчинами, имевшими и не имевшими ИБС, уровни ХС ЛПНП и ХС ЛПВП оказались предикторами риска в обеих группах. У мужчин, уже имеющих проявления ИБС, с уровнем атерогенного ХС ЛПНП больше 4,14 ммоль/л риск умереть от этой болезни в 5 раз выше, чем у лиц, не страдающих ИБС, но имеющих такой же уровень ХС ЛПНП.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2003
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.74-83
Просмотров: 42