ПАРАТЕСТИКУЛЯРНАЯ РАБДОМИОСАРКОМА

Аннотация:

Паратестикулярная рабдомиосаркома — солидная опухоль, которая развивается из мезенхимальных тканей придатка и оболочек яичка, а также семенного канатика. Это самое частое неэпителиальное новообразование органов мошонки, составляющее 0,5—2,7% всех опухолей данной локализации у взрослых . В отличие от других видов сарком преимущественным путем метастазирования является лимфогенный. Характерно гематогенное метастазирование в легкие, печень, кости. Паратестикулярной рабдомиосаркоме свойственно раннее бурное прогрессирование заболевания, быстро приводящее к смерти больного. Лечение паратестикулярной рабдомиосаркомы должно быть комбинированным и включать оперативное удаление опухолевых масс и проведение химиолучевой терапии . Материал и методы. С 1965 по 2000 г. в РОНЦ РАМН проходили лечение 111 пациентов с негерминогенными опухолями яичка и паратестикулярных тканей, из них у 72 была диагностирована паратестикулярная рабдомиосаркома. Средний возраст пациентов составил 17,8 года (от 1,6 года до 74 лет). Метастазы были выявлены у 46 пациентов: синхронные у 42 (91,3%), метахронные у 4 (8,7%) пациентов. Лимфогенные метастазы определялись в 22 (47,8%) случаях, гематогенные — в 9 (19,5%), гематогенные и лимфогенные — в 15 (32,7%). Солитарные метастазы в паренхиматозных органах были выявлены у 2 (4,3%), множественные — у 44 (95,7%) пациентов. На первом этапе лечения всем больным была выполнена орхофуникулэктомия. Из 30 больных, не имевших рентгенологически определяемых метастазов на момент установления диагноза, 15 дополнительное лечение не проводилось. 7 пациентам этой группы была выполнена профилактическая забрюшинная лимфаденэктомия (ЗЛАЭ) с адъювантной химиотерапией. 8 больным была проведена только химиотерапия. Из 42 больных, имевших метастазы на момент установления диагноза, 13 пациентов с поражением забрюшинных лимфатических узлов были подвергнуты ЗЛАЭ. 1 больному, помимо ЗЛАЭ, была произведена клиновидная резекция правого легкого, показанием к которой служило наличие солитарного очага в его нижней доле. В 5 случаях хирургическое вмешательство было радикальным, в 8 полное удаление опухоли оказалось технически невыполнимым. Во всех случаях оперативное лечение сочеталось с индукционной и(или) адъювантной химиотерапией, лучевой или химиолучевой терапией. Из 29 больных с множественными синхронными метастазами различных локализаций 21 пациенту проводилась химиотерапия, 6 — химиолучевая терапия, 1 — лучевая терапия на область забрюшинных лимфатических узлов; 1 больной от дальнейшего лечения отказался. Для проведения химиотерапии использовались схемы, основанные на препаратах платины, адриамицине, дактиномицине, карминомицине, винкристине и циклофосфане.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.18-21
Просмотров: 91