НОВЫЙ МЕТОД ВЫПОЛНЕНИЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ПУТЕЙ ОТТОКА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С АТРЕЗИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Аннотация:

С 1995 г. в клиническую практику НЦССХ им. Л.Н. Бакулева РАМН введена новая методика реконструкции путей оттока правого желудочка (ПЖ) при атрезии легочной артерии (АЛА) с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), множественными большими аортолегочными коллатеральными артериями (БАЛКА) и высоким уровнем легочного кровотока. Использование нового метода предусматривает создание выводного отдела ПЖ сердца и хорошей экспозиции операционного поля, сокращение времени операции, резкое снижение летальности и частоты постперфузионных осложнений. Для успешного выполнения реконструкции путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП при АЛА необходимо: 1) после начала искусственного кровообращения проводить охлаждение тела больного на параллельной перфузии до момента фибрилляции сердца; 2) пережимать турникетами обе ЛА для обеспечения сухого операционного поля; 3) вскрывать легочный ствол (ЛС) и подшивать ксеноперикардиальную заплату в разрез ЛА на параллельной перфузии, до пережатия полых вен и вскрытия полостей сердца; 4) полости сердца вскрывать после охлаждения тела больного до 30-32° С в прямой кишке, окончания подшивания проксцмальной части ксеноперикардиальной заплаты или развития фибрилляции сердца; 5) в дыхательных путях поддерживать высокое положительное давление (8-10 мм рт.ст.); 6) как можно раньше герметизировать полости сердца и продолжать согревание тела больного на параллельной перфузии, на сокращающемся сердце.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2002
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2002.-N 6.-С.4-10
Просмотров: 14