СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ СПОСОБОВ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ И РЕКОНСТРУКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ПОСЛЕ ЧРЕЗБРЮШИННОЙ ГАСТРЭКТОМИИ

Аннотация:

Работа основана на опыте выполнения 441 чрезбрюшинной гастрэктомии (ГЭ) у больных раком желудка. Операции дополнены лимфодиссекцией в объеме D2 у 92 больных, D2+N1,2 — у 99, D3— у 63. Госпитальная летальность составила 5,3%. Применяли три способа формирования пищеводно-кишечного анастомоза (ПКА): с помощью механического шва (n=90), по Березкину—Цацаниди (n=26), по Гиляровичу—Шалимову в собственной модификации (п=325). Худшие результаты получены после механического шва — 4,4% случаев несостоятельности при развитии тяжелого рефлюкс-эзофагита (РЭ) и рубцовой стриктуры ПКА в 66,7 и 13,8% наблюдений соответственно. После формирования ПКА по Березкину—Цацаниди несостоятельность отмечена в 7,7%, РЭ в поверхностной форме — в 11% случаев. Муфтообразный ПКА в предложенной модификации дал 0,3% несостоятельности швов без летальных исходов; РЭ в поверхностной форме выявлен у 17,4% больных, стриктурообразования не отмечено. Апробировано семь наиболее распространенных способов реконструкции. Разработана новая модификация еюногастропластики в антирефлюксном и резервуарном варианте, рекомендованная к практическому применению у больных без выраженных сопутствующих заболеваний при относительно небольшой распространенности опухолевого процесса. У соматически тяжелых больных в случае затянувшегося по техническим причинам мобилизационного этапа ГЭ методом выбора должен быть наиболее простой петлевой («омега») вариант реконструкции.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2002
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2002.-N 5.-С.29-35
Просмотров: 43