ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОРТОКАВАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Аннотация:

Проанализированы результаты использования различных видов портокавального шунтирования в зависимости от диаметра сосудистого анастомоза и степени портальной декомпрессии у 177 больных с внепеченочной портальной гипертензией в различные сроки послеоперационного периода. Результаты эндоскопии классифицировали как хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные в зависимости от регресса варикозного расширения вен пищевода и желудка и сопутствующих заболеваний. У 31 больного диаметр анастомоза оказался равным или меньше 8 мм, у 130 - больше 8 мм. В ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах при сосудистом анастомозе, меньшем или равном 8 мм (n = 20), неудовлетворительные результаты эндоскопии встречались в 2 раза чаще, хорошие - значительно реже, чем при соустье диаметром более 8 мм. У больных с диаметром анастомоза более 8 мм (п = 93) степень портальной декомпрессии была достоверно выше - 151.4 ± 6.86 мм вод. ст. против 118.5 ± 10.64 мм вод. ст. (n = 20) (р < 0.2) при приблизительно равных исходных данных (р < 0.1). При анастомозе, меньшем или равном 8 мм, в 61.1% наблюдений портальное давление снижалось более чем на 100 мм вод. ст., при анастомозе, большем 8 мм, - в 81.3%. Отмечено значительно больше хороших результатов эндоскопии при снижении портального давления более чем на 101 мм вод. ст. Полученные данные тесно коррелировали с частотой рецидивов гастроэзофагеальных кровотечений, а также тромбозов или стенозов шунта в ближайшем и отдаленном периодах. Установлено, что данные эндоскопии в первый год наблюдения за больными позволяют достоверно оценить функцию портокавального анастомоза и могут быть экстраполированы на последующие годы без дополнительных контрольных исследований.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.29-32
Просмотров: 13