ЧРЕСФИСТУЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ В СЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ

Аннотация:

Провести полную санацию внепеченочных желчных путей в сложных ситуациях даже во время операции не всегда удается, что объясняется трудностями диагностики, тяжелым состоянием больных из-за наличия сопутствующих заболеваний и осложнениями желчнокаменной болезни, не позволяющими расширить объем операции и увеличить ее продолжительность. В работе представлен материал клиники за 5 лет. По неотложным показаниям оперировано 1686 больных желчнокаменной болезнью. У 356 из них выявлены холедохолитиаз и другие патологические изменения гепатикохоледоха, одномоментно устранить поражение удалось у 230 пациентов. У 126 больных холедохолитиаз оперативно не был устранен по указанным выше причинам и операция закончена установкой Т-образного дренажа, что дало возможность вывести больных из тяжелого состояния, уменьшить травматичность операции и «спокойно» провести чресфистульную санацию гепатикохоледоха в послеоперационном периоде. При санации для диагностики были использованы посевы желчи, определялось содержание амилазы, проводились холангиоманометрия, рентгенотелевизионная фистулоскопия, видеофиброхоледохоскопия. Для повышения разрешающей способности рентгенологического исследования применяли разведение контрастного вещества и методику двойного контрастирования. При лечении использовали разработанные в клинике инструменты и оригинальные способы папиллотомии и наложения эндоскопических билиодигестивных магнитных анастомозов. Показания к дренирующим операциям, приводимые в литературе, вероятно, расширены. По нашим данным, после успешной санации ликвидируются гипертензия и эктазия общего желчного протока. Полностью выполнить чресфистульную санацию удалось в 94% наблюдений. По мнению авторов, чресфистульная санация может быть с успехом использована в сложных ситуациях, что позволит избежать тяжелых осложнений.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2003
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.88-97
Просмотров: 39