ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА

Аннотация:

Лечебная тактика при остром холангите остается весьма актуальной проблемой хирургической гепатологии. Особенно сложна тактика хирургического и антибактериального лечения острого холангита . По данным некоторых авторов, острый гнойный холангит без хирургического разрешения холестаза сопровождается 100% летальностью . Консервативная терапия, по данным Э.И. Гальперина и соавт. , оказалась эффективной в 52.1%, К.Н. Цацаниди и соавт. - в 42.8%, И.А. Гиленко и соавт. - в 39.3% наблюдений, неэффективной - соответственно у 47.9, 57.2 и 68.7% больных. По мнению большинства авторов , лечение острого холангита у больных с механической желтухой путем системного введения противомикробных препаратов малоэффективно вследствие нарушения поглотительновыделительной функции гепатоцитов на фоне снижения микроциркуляции в печени, вызванного длительной желчной гипертензией. В последнее время большинство хирургов рассматривают консервативную терапию как подготовительный этап к срочной декомпрессиии желчевыводящих путей и ограничивают ее проведение в случае неэффективности сроками не более 12-24 ч . Ранние хирургические операции при остром холангите сопровождаются высокой частотой осложнений (8.3%-43%] и летальностью, которая по данным различных авторов колеблется от 6.2 до 28.6% . Наилучших результатов при лечении обструктивного холангита можно достичь при поэтапном выполнении ряда лечебно-диагностических (диапевтических) мероприятий. Необходимым условием успеха является строгое соблюдение последовательности и сроков выполнения каждого из этапов при максимальном использовании эндохирургических и малоинвазивных вмешательств.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.107-111
Просмотров: 19