ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ С ИМПЛАНТАТАМИ ИЗ НЕМАГНИТНЫХ СПЛАВОВ

Аннотация:

Выполнены исследования по изучению характера дозового распределения гамма-иэлучения и представлен расчет методом Монте-Карло. Проведена гамма-терапия шести больных со злокачественными и доброкачественными новообразованиями опорно-двигательного аппарата после нерадикальных и условно-радикальных органосохраняющих операций с установкой различных по форме и размерам металлических конструкций из немагнитных сплавов. В целях предупреждения местного рецидива применяли курс лучевой терапии в стандартном режиме в послеоперационном периоде. Значение СОД варьировало от 40 Гр до 60 Гр. В одном случае на область тела позвонка (СОД=60 Гр) через 6 месяцев назначен повторный курс лучевой терапии СОД=40 Гр в связи с неудачной попыткой проведения операции. Прослежена судьба всех больных и характер лучевых повреждений нормальных тканей в зоне облучения в различные сроки после окончания комбинированного лечения. В четырех случаях из пяти через 1,5—3 года после окончания лучевой терапии в зоне облучения на уровне расположения имплантатов имелись постлучевые изменения нормальных тканей в виде выраженной гиперпигментации кожи, склероза подкожной клетчатки и мягких тканей. У двух больных, у которых для фиксации тел позвонков применялась металлическая проволока, изменений не обнаружено. Применение накостного металлоостеосинтеза и других конструкций из металла позволило отказаться от длительной гипсовой иммобилизации у всех больных и провести курс послеоперационной гамма-терапии, что способствовало профилактике местного рецидива заболевания и улучшению качества жизни у пяти из шести больных. Установлено, что превышение дозы на границе раздела ткань — имплантат составляет около 20% по сравнению с дозой в однородной ткани. Необходимо учитывать это при проведении послеоперационной гамма-терапии и металлоостеосинтеза и вносить коррекцию при планировании лучевой терапии. Клинические наблюдения убедительно показывают необходимость расчета и анализа дозовых распределений гамма-излучения Со с энергией 1,25 МэВ в случаях использования имплантатов из немагнитных сплавов. Недоучет влияния металлических конструкций при проведении послеоперационного курса гамма-терапии приводит к возникновению лучевых повреждений окружающих нормальных тканей.

Авторы:

Издание: Медицинская радиология и радиационная безопасность
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.56-62
Просмотров: 52