ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИАПИЗМА

Аннотация:

При остром ишемическом приапизме прогноз относительно сохранения эректильной функции крайне неблагоприятный. Анализируя данные литературы и собственный опыт обследования и лечения больных с таким диагнозом, мы пришли к выводу, что клиническое течение острого ишемического приапизма происходит по стадиям, что соответствует изменениям лабораторных показателей и патоморфологического строения кавернозной ткани. Основными критериями стадирования ишемического приапизма являются уровень интракавернозного давления и КЩС пенильной крови. На этапе дифференциального диагноза между гемодинамическими типами приапизма газометрия пенильной крови является основным методом диагностики. На стадии необратимых изменений кавернозной ткани проведение шунтирующих операций патогенетически необоснованно. Единственным способом одновременного купирования приапизма и восстановления эректильной функции в этих условиях является имплантация протезов полового члена. Для имплантации (в остром периоде приапизма) необходимо использовать только пластические протезы, т.к. их постоянная длина и жесткость позволяют сохранить размеры пениса в условиях склерозирования кавернозной ткани. Однако в последующем при желании пациента через 2—4 месяца возможна замена на надувные протезы. Лечение пациентов с артериальным приапизмом необходимо начинать с интракавернозного введения раствора альфа-адреномиметика и только при его неэффективности следует выполнять дуплексную допплерографию или артериографию с последующей суперселективной эмболизацией артериокавернозного дефекта. Назначение медикаментов, побочным эффектом которых является приапизм, должно сопровождаться информированием пациента о риске развития патологической эрекции и обусловленной им ЭД, для профилактики которой необходима незамедлительная медицинская помощь.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2002
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.46-49
Просмотров: 28