ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ, ГЕМОДИНАМИКА И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА, ОПЕРИРУЕМЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аннотация:

В данном исследовании проанализированы методики анестезии, интраоперационная гемодинамика и некоторые гормональные показатели у гериатрических пациентов, оперируемых с помощью искусственного кровообращения. В исследование включили 95 пожилых и старых пациентов и 66 человек контрольной группы. При вводной анестезии отмечено достоверное снижение (р < 0,05) доз препаратов, обладающих вазоплегическим свойством (пропофол, мидазолам, тиопентал натрия). В процессе анестезии при всех видах патологии чаще, чем в контроле, назначали пропофол и мидазолам, а кетамин и закись азота — реже (р < 0,05). У пациентов основной группы депрессия гемодинамики в условиях общей анестезии оказалась значительно более выраженной, чем в контрольной. Более чем у 50% пожилых пациентов отмечена атипичная реакция артериального давления при интубации трахеи. Атипичная реакция кровообращения была характерна для пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией и гипертрофией миокарда, получавших бета-блокаторы в предоперационном периоде. Данная реакция явилась предиктором гемодинамической нестабильности в предперфузионном периоде. Для пожилых пациентов были характерны повышенный уровень систолического артериального, центрального венозного и заклинивающего давления легочной артерии по сравнению с контрольной группой (р < 0,05) и сниженный уровень диастолического артериального давления (р < 0,05). Одинаковый с контрольной группой сердечный индекс у пациентов основной группы обеспечивался более интенсивной симпатомиметической терапией. Выявлено снижение уровня артериального рСО2 в основной группе при стандартных параметрах вентиляции. Отмечена необходимость в более интенсивной трансфузионной и диуретической терапии у пациентов старшего возраста.

Авторы:

Издание: Клиническая геронтология
Год издания: 2003
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.27-35
Просмотров: 24