ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕДУКЦИЯ ОБЪЕМА ЛЕГКИХ ПРИ ДИФФУЗНОЙ ЭМФИЗЕМЕ

Аннотация:

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает одно из ведущих мест среди причин инвалидизации и смертности взрослого населения . Консервативная терапия при тяжелых формах этой патологии, как правило, неэффективна, что обусловлено необратимыми изменениями в легких и, прежде всего, диффузной эмфиземой. В многочисленных исследованиях доказано, что декомпрессия легкого путем удаления или пликации булл у больных с крупнобуллезной ограниченной эмфиземой снижает одышку и улучшает функциональные параметры . Вместе с тем, у большинства пациентов с тяжелым течением ХОБЛ диагностируется так называемая диффузная небуллезная или мелкобуллезная эмфизема, при которой размер булл не превышает 2-3 см и, следовательно, показания к декомпрессии легкого отсутствуют. Для улучшения эластических свойств легкого и восстановления проходимости мелких бронхов при диффузной эмфиземе в 1957 г. O.Brantigan и E.Mueller впервые предложили выполнять «плащевидное» иссечение наиболее измененных зон эмфизематозного легкого или так называемую хирургическую редукцию объема легких (ХРОЛ). До середины 90-х годов XX в. ввиду высокой операционной летальности, составлявшей 16—18%, операции ХРОЛ выполнялись крайне редко . Только с 1995 г. после опубликования J.Cooper и соавт. результатов 20 одномоментных двусторонних ХРОЛ с применением «степлерной« техники легочного шва интерес к выполнению подобных операций вновь возродился. Однако говорить о широком применении этого метода в лечение ХОБЛ пока рано. В зарубежной литературе немногочисленные сообщения о результатах ХРОЛ носят противоречивый характер , а в отечественной — нам не встречались. Цель данного исследования — оценка ближайших и отдаленных результатов первых операций ХРОЛ, выполненных в НИИ пульмонологии и клинике госпитальной хирургии СПбГМУ и Городской многопрофильной больнице № 2 Санкт-Петербурга.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.21-24
Просмотров: 209