КАУДАЛЬНАЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Несмотря на малую токсичность современных препаратов для общей анестезии, их воздействие на организм пожилого человека в сочетании с тотальной миорелаксацией и ИВЛ нередко сопровождается нежелательными отрицательными эффектами со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, гемостаза. Больному, оперированному под общей анестезией, в послеоперационном периоде значительное беспокойство доставляют дренажи, установленные в уретре. Все вышесказанное побудило авторов к поиску наиболее щадящих методов анестезии при трансуретральной резекции (ТУР) доброкачественной гиперплазии предстательной железы, каковыми, по нашему мнению, являются методы регионарной анестезии. При этом был учтен опыт применения эпидуральной и спинномозговой анестезии у данной категории больных. Из литературы известно, что у пациентов со сниженными резервами сердечно-сосудистой системы указанные методы иногда приводили к синдрому малого выброса с тяжелым послеоперационным течением, вплоть до летального исхода [б]. В этой связи при ТУР предстательной железы наш выбор остановился на каудальной эпидуральной анестезии (КЭА). Предстательная железа иннервируется ветвями нижнего подчревного и пузырного сплетений. В состав указанных сплетений входят нервы, которые отходят от узлов крестцовой части симпатического ствола. Ранее нами при исследованиях на трупах было показано, что при введении в каудальный канал 40 мл водного раствора, окрашенного метиленовым синим, происходит прокрашивание всей цепочки ганглиев в крестцовой части симпатического ствола. Этот объем оказался оптимальным для эффективной каудальной анестезии. Обратили также внимание на отчетливое увеличение продолжительности анестезии при применении 1,5% гипоосмолялъного раствора лидокаина, для получения которого смешивали 6 мл 10% раствора лидокаина и 34 мл растворителя (17 мл изотонического раствора натрия хлорида и 17 мл дистиллированной воды). Известно, что гипотоничные растворы новокаина использовал А.В.Вишневский . Возможно подобные растворы размягчают периневрий нервных стволов при непосредственном контакте с ними, чем способствуют более активному проникновению местного анестетика в аксоплазму нервных фибрилл. Цель работы — оценить эффективность, безопасность и целесообразность применения КЭА у пожилых больных с тяжелой сопутствующей патологией при ТУР гиперплазии простаты.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.69-71
Просмотров: 112