ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ БРЮШНОЙ АОРТЫ У БОЛЬНЫХ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Аннотация:

В последние десятилетия количество аневризм брюшной аорты неуклонно растет. Если за 8 лет (до 1997 г.) мы оперировали только 68 больных с АБА, то за последних 3 года (до 2001 г.) — таких больных было 63. В Англии АБА отмечены у 3% населения старше 50 лет [9] и у 5% населения старше 65 лет . Там же за 10 лет отмечено увеличение заболеваемости АБА в 3 раза. В США сопоставление показателей частоты АБА за период 1951—1980 гг. выявило семикратное увеличение случаев диагностики абдоминальных аневризм и «продвижение» в структуре смертности на 13 место . По сведениям Национального центра здравоохранения США, только в этой стране ежегодные потери, связанные с поражением терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей, составляют 7,7 млн человеко-лет рабочего времени. Смертность от АБА среди мужчин старше 55 лет возросла более чем в 4 раза (с 13 до 56 на 100 000 населения). Летальность остается довольно высокой: при плановых операциях — от 4 до 30%, при экстренных — до 90% . С накоплением опыта стало понятно, что основную роль в развитии послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов играют «сопутствующие» заболевания: ИБС, гипертоническая болезнь (ГБ), нарушения сердечного ритма, нарушения мозгового кровообращения и т. д. Так, по данным Ю.В.Белова , летальность после резекции АБА у пациентов без ИБС была 4%, с ИБС — 14,1%, с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в анамнезе — 27,4%, при ИБС с аритмиями — 36,4% и ИБС с сердечной недостаточностью — 37,5%; при сопутствующей гипертонической болезни I стадии - 8.7%, II - 14,8% и III - 30%. Более 50% в структуре летальных исходов больных, перенесших реконструктивные операции на брюшной аорте, занимают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Одними их самых тяжелых послеоперационных осложнений являются нарушения мозгового кровотока. И хотя они встречаются относительно редко (1-8%), летальность при этом достигает 30—40% . Почечные и гастроэнтерологические осложнения значительно чаще развиваются после хирургического лечения торакоабдоминальных аневризм .

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.72-74
Просмотров: 30