РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ PAKE ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Рак поджелудочной железы (РПЖ) входит в десятку наиболее частых злокачественных опухолей. По данным междуродных канцер-регистров, в 1990 г. только в странах Европейского сообщества от РПЖ умерло более 40 000 человек . В 1995 г. в США диагностировано 26 300 новых случаев РПЖ, причем 95% больных умерли в течение года после установления диагноза . В России в 1997 г. было зарегистрировано 13 000 пациентов, что составило 3% от всех злокачественных опухолей . РПЖ считается наиболее злокачественным новообразованием. Опухоль в 80% наблюдений локализуется в головке, по 10% — в теле и хвосте поджелудочной железы . Гистологически в 90—92% случаев наблюдается аденокарцинома (протоковый рак), значительно реже — кистозная, муцинозная и анапластическая формы рака . Резектабельными являются 5—15% РПЖ, при этом медиана выживаемости радикально оперированных больных в зависимости от стадии заболевания составляет 8—18 мес, а 5-летняя выживаемость всего 1—5% . Рецидив заболевания возникает в области ложа удаленной железы и регионарных лимфатических узлах (72%), в виде метастатического поражения печени (62%), брюшины (42%), костей, легких и других органов (27%) . В целом, при некотором увеличении показателя резектабельности и снижении послеоперационной летальности результаты хирургического лечения остаются неудовлетворительными . По мнению некоторых исследователей, панкреатодуоденальная резекция (ПДР) при РПЖ у подавляющего большинства больных бесполезна и приводит лишь к трате жизненных и материальных ресурсов . Больные нерезектабельным РПЖ III и IV стадий составляют около 90% всех пациентов и живут в среднем 5 и 2 мес соответственно . Системная химиотерапия малоэффективна: ответ на лечение возникает менее чем у 20% больных, при этом медиана выживаемости составляет менее 6 мес . Определенные надежды связаны с применением гемцитабина, поскольку монотерапия этим препаратом в некоторой степени улучшает качество жизни и показатели выживаемости . Комбинированное лечение в виде химиолучевой терапии не дает заметного увеличения продолжительности жизни как оперированных, так и неоперированных больных . В связи с незначительным прогрессом в лечении РПЖ актуальным является поиск новых методов и сочетаний хирургического, лучевого и лекарственного воздействия. Одним из таких методов является регионарная внутриартериальная химиотерапия. Цель настоящего обзора — определить ее роль в комбинированном хирургическом и паллиативном лечении РПЖ.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.139-144
Просмотров: 23