МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРВИЧНОГО (ИДИОПАТИЧЕСКОГО) ОСТЕОАРТРОЗА

Аннотация:

Остеоартроз представляет собой основную нозологическую форму дегенеративных заболеваний суставов и характеризуется хроническим прогрессирующим течением. В основе этого мультифакториального заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами и прежде всего в гиалиновом хряще. При остеоартрозе патологический процесс локализуется не только в гиалиновом хряще, но и в синовиальной оболочке, субхондральной кости, суставной капсуле, внутрисуставных связках и околосуставных мышцах. Все это приводит к развитию в той или иной степени рецидивирующего синовита, дегенерации хряща с уменьшением его объема, костному ремоделированию, склерозу суставной капсулы, дегенерации мениска, периартикулярной мышечной атрофии. Это заболевание занимает первое место по распространенности среди других ревматических болезней. Оно редко встречается до 4045 лет (2-3%), но с возрастом его распространенность быстро нарастает. Остеоартроз встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60-70% - старше 65 лет, причем чаще у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 1:3, а при остеоартрозе тазобедренных суставов 1:7). Остеоартроз значительно ухудшает качество жизни больных и представляет серьезную социально-экономическую проблему, являясь одной из основных причин стойкой потери трудоспособности. Клиническими проявлениями этого заболевания являются боли в суставах, скованность, ограничение движений, периартикулярный хруст, реже - экссудативные явления в пораженных суставах, а его рентгенологическая симптоматика представлена сужением суставной щели, субхондрапьным остеосклерозом, остеофитозом, кистевидными просветлениями костной ткани, подвывихами, деструкцией суставных поверхностей дистальных или проксимальных межфаланговых суставов кистей. Чаще всего в орбиту патологических изменений вовлекаются такие суставы, как коленный, тазобедренный, позвоночник, межфаланговые суставы кистей и 1-й пястно-фаланговый сустав. Обычно при остеоартрозе клинически манифестные симптомы наблюдаются в одном или двух суставах, но нередко встречается распространенный процесс с вовлечением большого числа суставов (артрозная болезнь, полиостеоартроз). Патогенез первичного остеоартроза во многом расшифрован. В его развитии решающее значение придается недостаточному синтезу протеогликанов хондроцитами, а также количественному и качественному нарушению образования протеогликановых агрегатов. Важное значение имеет активация коллагеназы, фосфолипазы Ag, гиперпродукция интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли-альфа, усиливающие катаболические процессы в пораженном хряще. Определенную роль в патогенетическом каскаде остеоартроза принадлежит гиперпродукции простагландина Eg, который стимулирует формирование остеобластов и индуцирует фибропластическую дегенерацию хряща.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 5.-С.243-245
Просмотров: 32