Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ


Аннотация:

Боль изначально является жизненно важным защитным биологическим феноменом, в нормальных условиях играющим роль основного физиологического механизма защиты. Она мобилизует все необходимые для выживания организма функциональные системы, позволяющие преодолеть вредоносные воздействия, спровоцировавшие боль, или избежать их. Около 90% всех заболеваний связано с болью. По данным разных исследователей, от 7 до 64% населения периодически испытывают чувство боли, а от 7,6 до 45% страдают рецидивирующей или хронической болью. Терапия болевых синдромов предусматривает определение и устранение источника или причины, вызвавшей боль, определение степени вовлечения различных отделов нервной системы в формирование болевого ощущения и снятие или подавление самой боли. Начальным, или самым периферическим, звеном системы восприятия боли является раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов), представляющих собой свободные нервные окончания афферентных волокон. Различают три типа рецепторов боли: мономо- дальные А-б ноцицепторы, реагирующие на механическое и терми- ческое раздражение; полимодальные С-ноцицепторы, раздражаемые механическими, тепловыми и химическими стимулами, и так называемые «спящие» ноцицепторы. Эти ноцицепторы активизируются только во время воспаления. Анатомически первый тип ноцицепторов представлен свободными нервными окончаниями, разветвленными в виде дерева (миелинизированные волокна). Они представляют собой быстрые А-8 - волокна, проводящие раздражение со скоростью 6-30 м/с. Эти волокна возбуждаются высокоинтенсивными механическими и иногда термическими раздражениями кожи. Другой тип ноцицепторов (С-ноцицепторы и молчащие ноцицепторы) представлен плотными некапсулированными гломерулярными тельцами. Их афферентные волокна (немиелинизированные С-волокна, проводящие раздражение со скоростью 0,5-2 м/с) у человека и других приматов представлены полимодальными ноцицепторами, поэтому реагируют как на механические, так и на температурные и химические раздражения. С-волокна распределяются во всех тканях за исключением центральной нервной системы, они присутствуют и в периферических нервах (nervi nervorum). Рецепторы кожи связаны с обоими видами нервных волокон, а глубокие ткани, внутренние органы в основном иннервируются наиболее медленно проводящими безмиелиновыми С-волокнами. Волокна, связанные с рецепторами, воспринимающими повреждение тканей, содержат так называемые сенсорные нейротрансмиттеры, к которым относят субстанцию Р (СР, от английского pain - боль) и кальцитонин ген-связанный пептид (КГСП), а волокна из внутренних органов - вазоактивный интестинальный пептид. Возникшие при возбуждении ноцицепторов нервные импульсы по периферическим отросткам попадают через узел заднего корешка (УЗК) в спинной мозг. Первым центральным звеном, воспринимающим разномодальную афферентную информацию, является нейрональная система заднего рога спинного мозга. Она представляет собой цитоархитектонически весьма сложную структуру, которую в функциональном отношении можно рассматривать, как своеобразный первичный интегративный центр сенсорной информации.

Авторы:

Алексеев В.В.

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 5.-С.250-253
Просмотров: 196

Рубрики
Ключевые слова
4
6
7
nervorum
а
акты
анатомические
английский
афферентные
биологическая
болевая
болевой
боль
быстрых
вазоактивный
веса
внутренние
возбуждение
воздействие
волокна
воспаление
восприятие
вред
время
выживание
высокоинтенсивные
ген-связанный
гломерулярный
глубокая
дальний
данные
дерево
жизненная
заболевания
задняя
защита
защитные
звено
игровая
импульсов
интегративный
интестинальная
информации
исключение
источники
кальцитонин
кожи
корешки
лечение
м
медленно
механизмов
механическая
миелина
мозг
мозга
молчащие
моно
население
начальный
нейрональный
нейротрансмиттеры
нерва
нервная
нормальная
окончания
определение
организма
органов
органы
основные
отдел
отношение
отростка
ощущение
пептида
первичных
первый
периодический
периферические
плотность
повреждение
подавление
поза
приматов
принцип
причина
проводящая
р
разветвленной
раздражение
различие
различный
рецепторов
рецидивирующий
рога
роль
свободное
связанный
связей
сенсорная
синдромы
систем
скорость
сложные
снятие
спинного
степени
стимула
структура
субстанция
т
тельца
температура
теплового
терапия
термические
термы
тип
типа
ткани
три
тримерси
узел
узкий
условиях
феномен
физиологические
формирование
функциональные
химических
хронический
центральное
центры
человека
чувств
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.223.210.249)
Яндекс.Метрика