МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПЛАТЫ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

Аннотация:

Вступление в силу Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации» с 1 января 1994 года ознаменовало переход от государственно-бюджетной системы здравоохранения к страховой модели. Несмотря на всеобщность принятого закона, формирование системы обязательного медицинского страхования проходило и продолжает проходить крайне неравномерно. Так, если в Санкт-Петербурге его практическая реализация началась даже на месяц раньше установленного срока - с 1 декабря 1993 года, то в ряде регионов - лишь с 2000-2001 годов. Однако формирование основных институтов медицинского страхования: территориальных фондов, страховых компаний не означает автоматической смены экономической модели. Принципиальными различиями бюджетной и страховой моделей с точки зрения экономики здравоохранения является то, что в первом случае оплачивается содержание сети, а в страховой медицине - объемы помощи. Следовательно, в первом случае внутренним мотивом системы становится, прежде всего, расширение сети учреждений, во втором - увеличение объемов помощи. Вместе с тем, следует признать, чтр каждая из моделей обладает значительным количеством частных характеристик, раскрывающих как положительные, так и негативные черты, характерные для каждой из них. Акцент на развитие сети в бюджетно-сметной модели способствовал быстрому обновлению сети, в том числе путем строительства новых современных стационаров, обеспечил практически всеобщую доступность квалифицированной и основных видов специализированной помощи. Однако при этом эффективность использования больничных ресурсов оставалась крайне низкой. В то же время, оплата за пролеченных больных или оказанные услуги, интенсифицируя использование ресурсов, провоцирует к увеличению доли необоснованной госпитализации (оказанию услуг). В настоящее время в России финансирование лечебных учреждений, в частности, оплата стационарной помощи, сохраняет в себе элементы 2 экономических моделей: бюджетно-сметной и страховой. Это позволяет характеризовать нынешний этап в развитии отечественного здравоохранения как переходный и, соответственно, неустойчивый. Его основной экономической характеристикой является смешанный тип финансирования с элементами двух моделей с разными, нередко противоположными, мотивационными составляющими. При этом основной вектор влияния экономики здравоохранения на его организацию и результаты деятельности формируется как результат взаимодействия этих систем финансирования. Преобладание бюджетного финансирования способствует увеличению вложений в основные фонды и при этом «замораживает» процессы их интенсивного использования. Увеличение доли оплаты по принципам ОМС ведет к росту объемов помощи, создает условия для интенсивного использования коечного фонда и возможность его реструктуризации .

Авторы:

Издание: Экономика здравоохранения
Год издания: 2003
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.10-19
Просмотров: 16