РЕКОНСТРУКТИВНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ЗАМЕЩЕНИИ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Аннотация:

С начала 70-х годов реконструктивное эндопротезирование благодаря использованию новых технологий стало методом выбора органосберегающей хирургии при резекции суставных концов длинных костей по поводу их опухолевого поражения (прежде всего злокачественного). Полноценное предоперационное обследование, включающее компьютерную томографию, магнитно-резонансное исследование, сцинтиграфию скелета и (при необходимости) ангиографию, позволяет точно определить стадию процесса и безопасные границы резекции. При условии адекватной резекции длительность безрецидивного периода и общая выживаемость сходны с таковыми при ампутации . Преимуществом эндопротезирования в отличие от других методов реконструкции является возможность одномоментной компенсации массивных костных дефектов при сохранении движений в суставе. Это обеспечивает хорошее восстановление функции и более высокий уровень качества жизни больного (1—3,5,7). Кроме того, наличие имплантата не служит противопоказанием для проведения (продолжения) химиолучевой терапии, в чем нуждаются большинство больных со злокачественными опухолями костей. В случае использования других методов замещения пострезекционных дефектов (ауто- и аллопластики) химиолучевое лечение может отрицательно сказаться на судьбе трансплантатов и восстановлении функции конечности. Однако в 25% случаев при замещении пострезекционных дефектов длинных костей в среднем через 3—4 года возникает необходимость в ревизионной операции. Почти в половине случаев (44— 47%) ее причиной является механическая нестабильность имплантата (1,6—12), По нашим данным, асептическая нестабильность (АН) онкологических эндопротезов после удаления злокачественных опухолей возникает наиболее часто и в более ранние сроки при замещении пострезекционных дефектов проксимального суставного конца большеберцовой кости (соответственно в 31% случаев; через 2,0 ±1,1 года), а также дистального суставного конца бедренной кости (27,3%; через 5,5±3,7 года). По сравнению с традиционным ортопедическим эндопротезированием тазобедренного сустава эти показатели хуже; данный факт особенно актуален, так как применение современных методик химиолучевой терапии позволяет добиться продолжительных сроков выживания даже при высокозлокачественных опухолях.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.7-9
Просмотров: 44