Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА
Аннотация:
Цель следования: Обобщение накопленного опыта диагностики и лечения артериальных гипертоний (АГ) надпочечпикового генеза. Материалы и методы: Обследовали 243 больных АГ надпочечникового генеза (средний возраст 46,3 ± 3,2 года): 134 — с эндогенным адреногиперкортицизмом, 62 — с первичным гиперальдостеронизмом (ПГА) и 47 — с опухолями хромаффинной ткани (ОХТ). Определяли суточную экскрецию с мочой гормонов надпочечников (адреналин, норадреналин, альдостерон, кортизол) и уровень гормонов в периферической крови (альдостерон, ренин, кортизол, АКТГ). Топическую диагностику осуществляли с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии, в том числе с селективным взятием крови из надпочечниковых вен, и сцинтиграфии с 123 I-метайодбензилгуанидином. Результаты: 224 больным (преимущественно с опухолевыми поражениями) выполнена адреналэктомия. 19 больным (идиопатический гиперальдостеронизм, распространенный адренокортикальный рак) проводили консервативное лечение (антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы AT1-рецепторов, спиронолактон). Хорошие результаты оперативного лечения достигнуты у 60% больных с альдостеронпродуцирующей аденомой и синдромом Иценко—Кушинга, 80,5% больных с ОХТ. Отдаленные результаты лечения зависят от давности АГ, гистологического типа опухоли, возраста и семейного анамнеза (вероятность развития гипертонической болезни). Заключение: АГ надпочечникового генеза встречаются значительно чаще, чем считалось ранее. Основными причинами их поздней диагностики являются отсутствие типичной клинической картины, недостаточное использование современных методов лабораторной и инструментальной диагностики, а также недостаточная настороженность врачей. В комплекс первичного обследования больных с тяжелой резистентной АГ рекомендуется включить определение уровня гормонов надпочечников в моче и крови, УЗИ надпочечников.
Авторы:
Подзолков В.И.
Издание:
Терапевтический архив
Год издания: 2003
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2003.-N 4.-С.8-15
Просмотров: 49