ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРИМЕТАЗИДИНА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОГО МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ

Аннотация:

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ и прогноз больных ИБС зависят не только от степени поражения коронарного русла, но и от функционального состояния миокарда. Реальная оценка дисфункции левого желудочка (ЛЖ) позволяет выработать правильную тактику ведения пациентов с ИБС . Дисфункция ЛЖ может быть обусловлена как фиброзом, так и наличием потенциально жизнеспособного миокарда (гибернированного или оглушенного) , сократимость которого улучшается или даже восстанавливается после реваскуляризации. Определение жизнеспособного миокарда до операции имеет большое значение, так как позволяет прогнозировать восстановление функции определенной площади левого желудочка . Это особенно важно у больных ИБС с выраженной дисфункцией ЛЖ. Наиболее распространенным методом определения жизнеспособного миокарда является стресс-эхокардиография с низкими дозами добутамина (2,5-20 мкг/кг/мин) или дипиридамола (0,28 мг/кг за 4 минуты). В данных дозах препараты улучшают исходно сниженную локальную сократимость, воздействуя на жизнеспособный миокард. Дальнейшее увеличение дозы препарата провоцирует ишемию, в том числе и в жизнеспособном миокарде, что приводит к ухудшению сократимости миокарда. При применении их в качестве стресс-агентов описан ряд побочных эффектов (аритмия, провокация ишемии, выраженные субъективные ощущения), поэтому остается актуальным поиск других фармакологических средств, которые можно было бы использовать для выявления жизнеспособного миокарда. В последнее время появились данные о благоприятном влиянии триметазидина (20 мг три раза в сутки) на потенциально жизнеспособный миокард . P.Sellier и соавт. показали, что однократный прием препарата в дозе 60 мг приводит к улучшению показателей нагрузочных проб у больных ИБС. Целью исследования было изучение возможности применения острой пробы с триметазидином для выявления жизнеспособного миокарда у больных ИБС.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.56-59
Просмотров: 16