АРИТМИИ И НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Аннотация:

Сердечные аритмии часто встречаются во время и после хирургических операций (периоперационные аритмии), и большинство из них клинически безвредны. В 1995 г. Wetz сделал обзор периоперационных аритмий, однако значительный прогресс в лечении аритмий и большое число недавних публикаций по данной теме требуют обновленного обзора. По данным литературы, аритмии в периоперационный период встречаются у 84% больных, которым проводится длительный ЭКГ-мониторинг, только в 5% этих случаев аритмия была клинически значима . В другом исследовании Kuner с соавт. отметили, что частота одной или нескольких транзиторных аритмий в периоперационном периоде достигает 62%. Эти аритмии обычно бывают суправентрикулярными, наиболее распространенными среди них являются: блуждающий предсердный водитель ритма, изоритмическая атриовентрикулярная (AV) диссоциация, нодальный ритм и синусовая брадикардия. Довольно часто отмечаются и преждевременные сокращения желудочков, а вот желудочковая тахикардия бывает редко. Polanczyk с соавт. исследовали 4181 больных, перенесших обширные некардиологические операции, при этом частота длительных послеоперационных суправентрикулярных аритмий составила 6,1%, в 87% таких случаев потребовалась специфическая терапия. Развитие суправентрикулярной аритмии при этом несло с собой повышенный риск острых сердечных нарушений (застойной сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), инфекции и цереброваскулярных нарушений. Такие аритмии приводили к 33%-ному удлинению пребывания в стационаре. В том исследовании большинство аритмий составляли фибрилляция предсердий и трепетание предсердий. В исследовании хирургического лечения катаракты частота послеоперационных аритмий и нарушений проводимости, потребовавших изменение лечения или специфической терапии, составила только 0,12% ; предсердная фибрилляция и брадикардия отмечались приблизительно с одинаковой частотой.

Авторы:

Издание: Международный медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.105-114
Просмотров: 117