ОБОСТРЕНИЯ АСТМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ЭОЗИНОФИЛОВ В МОКРОТЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Обоснование. При астме решения по лечению основаны на выраженности симптомов и на прямых замерах показателей функции легких, то есть на показателях, тесно не связанных с глубинным процессом, а именно - с эозинофильным воспалением дыхательных путей. Мы задались целью определить, может ли активная стратегия, направленная на сведение эозинофильного воспаления к минимуму, подавлять обострения астмы в большей степени, чем стандартная активная терапия. Методы. Нашу выборку составили 74 больных с астмой средней и тяжелой степени, которых мы выбрали из контингента больниц, и, путем рандомизации распределили их в две группы. В одной из них тактика ведения больного следовала стандартным рекомендациям по астме Британского торакального общества (БТО) (группа рекомендаций БТО), в другой группе мероприятия были направлены на нормализацию содержания эозинофилов в индуцированной мокроте и на редукцию симптоматики (группа лечения по мокроте). Мы обследовали больных 9 раз в течение 1 года. Данные микроскопии применялись для ведения больных в группе лечения по мокроте, но их не раскрывали при принятии решений в группе рекомендаций БТО. Основным итоговым показателем было число тяжелых осложнений и уровень контроля над эозинофильным воспалением, который определялся по содержанию эозинофилов в индуцированной мокроте. Вычисления результатов проводилось по принципу «намерение лечить». Полученные данные. За 12 месяцев наблюдения содержание эозинофилов в мокроте было на 63% меньше в группе лечения по мокроте (95%-ный доверительный интервал 24-100), чем в группе рекомендаций БТО (р=0,002). У больных в группе лечения по мокроте отмечалось гораздо меньшее число обострении астмы, чем в группе тактики БТО (35 против 109;р=0,01), и группа лечения по мокроте имела гораздо лучший показатель числа госпитализаций по поводу астмы (одна госпитализация против шести; р=0,047). Две группы существенно не отличались между собой по средней ежедневной дозе кортикостероидов, вдыхаемых или принимаемых внутрь.

Авторы:

Издание: Международный медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.130-139
Просмотров: 64