ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОТРУЗИОННОГО КОКСАРТРОЗА

Аннотация:

Протрузия вертлужной впадины относится к числу тяжелых дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава с прогрессирующим течением и ранним нарушением функции сустава, которая в 24-36% наблюдений приводит к тяжелой инвалидизации пациентов . Протрузия вертлужной впадины - своеобразная деформация дна вертлужной впадины с куполообразным выпячиванием его в полость малого таза, и с постепенным внедрением головки бедренной кости в увеличивающуюся полость сустава, в плоть до полного проваливания ее в малый таз . Болеют данным заболеванием чаще женщины в соотношение 4:1 . Внутритазовая Протрузия вертлужной впадины может быть первичной или вторичной. Первичная Протрузия (идиопатическая, истинная, артрокатализис) - наиболее частая форма данной патологии наблюдается у молодых женщин с вовлечением в процесс обоих тазобедренных суставов и обусловлена процессами диссоциации зон роста бедренной кости и прилежащих отделов таза на почве эндокринных нарушений в препубертатном и пубертатном периодах. При этом высказывается предположение, что происходит задержка формирования впадины, ослабление ее прочности, увеличивается давление на нее со стороны головки и шейки бедренной кости . Вторичная Протрузия вертлужной впадины возникает вследствие: травмы, воспалительных заболеваний, остеомиелита, эндопротезирования проксимального отдела бедренной кости, остеопороза, в климактерическом периоде . Вместе с тем, некоторые авторы рассматривают выпячивание вертлужной впадины, как осложнение, обусловленное размягчением дна вертлужной впадины на почве ревматоидного артрита. В этом случае на рентгенограммах тазобедренного сустава определяется неровный контур вертлужной впадины, что свидетельствует о наличии деструктивных и остеопластических процессов, суставная щель сужена, имеются краевые остеофиты, явления остеопороза и сколероза, субхондральные кисты. Головка бедренной кости часто деформирована и уменьшена в размерах, определяется варусная деформация шейки бедра и реже деформация "слезы Келлера" . На основании опыта лечения больных с протрузией вертлужной впадины в артепедическом отделении, мы убедились в необходимости четкого определения степени протрузии с учетом клинико-рентгенологических данных, что определяет выбор оптимального метода лечения в каждом отдельном случае. С этой целью нами разработана новая клиника рентгенологическая классификация протрузии вертлужной впадины, которая включает 4 степени патологических изменений в области тазобедренного сустава.

Авторы:

Издание: Международный медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.169-173
Просмотров: 1601