ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ШКАЛ SAPS II И АРАСНЕ II У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ ОНКОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Аннотация:

В настоящее время осложнением, определяющим длительность, стоимость лечения и летальность в отделениях реанимации и интенсивной терапии хирургических стационаров, стал синдром полиорганной недостаточности (СПОН). Летальность при развитии этого синдрома составляет 30— 100% и, как полагают, может быть снижена только при раннем проведении заместительной и поддерживающей терапии. Поэтому актуальным представляется именно раннее выявление пациентов с высоким риском летального исхода. Развитие хирургической техники в онкологии, достижения анестезиологии и реаниматологии в последние годы позволяют выполнять сложные высокотравматичные комбинированные вмешательства (резекция нескольких органов), которые ранее считались несовместимыми с жизнью. Для адекватной оценки тяжести состояния после таких операций необходим объективный подход. Этому требованию в наибольшей степени отвечают формализованные ("балльные") шкалы, наиболее популярными из которых стали АРАСНЕ II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation — оценка острых физиологических изменений и хронических заболеваний) и SAPS II (Simplified Acute Physiology Score — упрощенная шкала острых физиологических изменений). Авторы упомянутых шкал отмечают, что информативность повышается при их применении в определенных группах больных (сердечно-сосудистые заболевания, абдоминальная хирургия и т. п.). По нашему мнению, онкохирургические больные должны составлять отдельную группу как по причинам, связанным с соматическими расстройствами (нарушения питания, иммунного статуса и др.), так и по особенностям оперативных вмешательств (комбинированные и расширенные вмешательства с обширной лимфодиссекцией, непрогнозируемая кровопотеря и т. д.). Однако изолированная оценка тяжести состояния онкологических больных не получила должного распространения и в доступной литературе нами не обнаружена. Возможно, отсутствие литературных данных связано с тем, что формализованные шкалы широко используются в странах, где онкологических больных оперируют в общехирургических клиниках (США, Западная Европа). Количественное выражение тяжести состояния пациента позволяет прогнозировать исход заболевания, дать динамическую оценку эффективности проводимой терапии, выбрать новые методы и направления в тактике ведения больных, а также рационально использовать имеющиеся экономические ресурсы. В настоящее время обсуждается вопрос о преимуществе той или иной системы оценки. Основными задачами этой работы являлись раннее выявление пациентов с высоким риском летального исхода; объективная оценка состояния

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.37-39
Просмотров: 1035