РАЗЛИЧИЯ ВОСПРИЯТИЯ БОЛИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И ПОЛА

Аннотация:

При диагностике и лечении целого ряда болевых синдромов необходимо учитывать особенности болевого восприятия у людей разного пола и возраста. Это особенно важно при наличии болевых синдромов висцерального генеза. Влияние возраста на интенсивность восприятия боли до настоящего времени остается недостаточно изученным. Клинические наблюдения в большинстве случаев свидетельствуют о том, что интенсивность болевого восприятия снижается с возрастом. Например, число случаев безболевых инфарктов увеличивается у пациентов старше 65 лет, увеличивается также число случаев безболевой язвы желудка. Однако эти феномены могут объясняться различными особенностями проявления патологических процессов в пожилом возрасте, а не снижением болевого восприятия как такового. Исследования величины порогов болевого восприятия у пожилых пациентов дают противоречивые результаты. По данным некоторых авторов, болевые пороги у пожилых пациентов повышаются, по данным других исследователей, понижаются или остаются неизменными. При сравнительном исследовании способности переносить боль высокой интенсивности (толерантность к боли) также не было выявлено статистически значимой разницы между молодыми и престарелыми людьми. Однако пороги болевой чувствительности являются показателями уровня восприятия физиологической боли и не могут отражать особенности восприятия патологической боли, которая обычно имеет место в клинике. Это же можно сказать и о толерантности к физиологической боли. Поэтому были проведены исследования на добровольцах, у которых моделировали патологическую боль. С этой целью 10 добровольцам 23—36 лет и 10 добровольцам 73—88 лет апплицировали капсаицин на кожу. Сравнительное исследование показало, что у пациентов обеих групп возникала боль и гипералгезия одинаковой интенсивности. Однако у престарелых пациентов отмечался больший латентный период после аппликации капсаицина до начала болевых ощущений и до развития максимальной интенсивности боли по сравнению с молодыми людьми. У престарелых людей ощущение боли и гипералгезия длятся дольше, чем у молодых. Авторы этого исследования пришли к заключению, что у престарелых пациентов снижена пластичность ЦНС при длительном болевом раздражении, что в клинических условиях проявляется более медленным восстановлением и длительной повышенной болевой чувствительностью после повреждения тканей. Мужчины и женщины воспринимают и переносят боль поразному. В лабораторных условиях на здоровых добровольцах установлено, что пороги болевого восприятия у женщин ниже, чем у мужчин. Толерантность к боли у женщин также ниже по сравнению с мужчинами. Болевые пороги могут зависеть от целого ряда причин: от вида и длительности стимулов, от пола человека, проводящего исследование, от исходного уровня АД и т. д. У женщин восприятие боли зависит также от фазы менструального цикла, репродуктивного статуса и соответственно от уровня половых стероидных гормонов.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.67-69
Просмотров: 637