МОЗГОВОЙ КРОВОТОК В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИИ

Аннотация:

В нормальных условиях мозг получает около 15% сердечного выброса, что находит отражение в интенсивности мозгового кровотока — 50 мл на 100 г ткани, или 600—700 мл/мин. Распределение кровотока в мозге весьма не равномерно и варьирует от 20 до 80 мл/100 г/мин в зависимости от типа нейрональной ткани и от функционального состояния мозга. Состояние мозгового кровотока (МК) определяют несколько факторов: внутричерепное давление (ВЧД), церебральное перфузионное давление (ЦПД) и ауторегуляция церебральной гемодинамики. На величину ВЧД оказывает влияние совокупность давлений в дуральных венозных синусах, продукция спинно-мозговой жидкости и степень ее резорбции. Поскольку череп, позвоночный канал являются относительно ригидными структурами, то увеличение объема одного из компонентов (паренхима мозга, спинно-мозговая жидкость, кровь) должно сопровождаться компенсаторным уменьшением объема других. И только после того, как будут исчерпаны компенсаторные резервы этого механизма, произойдет повышение ВЧД. Важнейшим показателем МК является церебральное перфузионное давление, являющееся разностью среднего артериального (САД) и внутричерепного давлений. При достаточном системном давлении во время систолы емкостные сосуды растягиваются наполняющей их кровью, что обусловливает накопление энергии, необходимой для поддержания давления МК во время диастолы. Ауторегуляция мозгового кровообращения основана на физиологическом свойстве мозговых сосудов суживаться или расширяться при повышении или снижении системного АД, что обеспечивает постоянство кровоснабжения мозга независимо от значения САД в диапазоне 50—150 мм рт. ст. У новорожденных этот диапазон расширяется до 40 мм рт. ст., а у больных гипертонической болезнью — до 170 мм рт. ст.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.70-75
Просмотров: 26