НАРУШЕНИЯ ИММУННОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ГЕМОСТАЗА КАК ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ И ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Аннотация:

Несмотря на множественность факторов возникновения и клинических проявлений заболеваний глаз, их патогенез связан с универсальными механизмами нарушения гомеостаза и метаболизма. Это особенно важно для понимания увеаретинальной патологии, связанной с поражением сосудов. Представления о "синдроме системной воспалительной реакции", "внутрисосудистой активации крови" как об иммунном воспалении и о роли цитокиновой сети в поражении эндотелия сосудов и появлении атеросклеротических бляшек позволяют с новых позиций рассматривать патогенез различных форм увеаретинальной патологии: дистрофических, экссудативно-геморрагических, ишемических, воспалительных процессов витреоретинальной пролиферации, увеитов. В патогенезе сахарного диабета (СД) значительное место занимают аутоиммунные механизмы. При этом мишенью аутоиммунной агрессии при СД типа 1 являются бета-клетки островков поджелудочной железы; развиваются инсульт, цитотоксическое повреждение ткани железы с последующими нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена. Пусковыми факторами могут служить инфекция, травма, стрессорные ситуации. При СД типа 2 мишенью аутоиммунного поражения считают нейроны гипоталамуса, секретирующие вазопрессин. Важным фактором патогенеза обоих типов СД является системная микро- и макроангиопатия с поражением различных органов, в том числе глаза. Глаз также является мишенью иммунного поражения. Прорыв гематоретинального барьера при диабете вследствие системного поражения сосудов играет важнейшую роль в развитии диабетической ретинопатии (ДР), хотя факторы и механизмы развития пролиферативных форм ДР и тракционной отслойки сетчатки, как и вопросы иммунотерапии этих нарушений, остаются недостаточно изученными. Имеются лишь отдельные сообщения об успешном лечебном применении при ДР препаратов тимуса, энтеросорбентов. Установлено, что ДР развивается на фоне дисбаланса Т- и В-лимфоцитов (недостаточность Т-супрессоров при повышенном содержании В-лимфоцитов), дисиммуноглобулинемии, высоких уровней циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови. В данной работе мы попытались определить направления иммуногемостатической коррекции ретинальных нарушений при СД на основе изучения аутоиммунной реакции на колаген II и IV типов сосудистых стенок и стекловидного тела.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 5.-С.28-32. Библ. 19 назв.
Просмотров: 22