СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

Аннотация:

Эндокринная офтальмопатия (ЭО) — заболевание мягких тканей орбиты и глаза, нередко сопровождающее диффузный токсический зоб. Ежегодно ЭО диагностируется у 16 из 100 000 женщин, а среди мужчин этот показатель достигает 2,9. Возраст больных колеблется от 35 до 59 лет. В сочетании с гипертиреозом ЭО обнаруживают у 73—81% больных. ЭО может возникать также на фоне первичного (аутоиммунный тиреоидит Хашимото) или вторичного (после медикаментозного, хирургического или лучевого лечения) гипотиреоза. К концу прошедшего столетия прочно утвердилось мнение о возможности существования ЭО при эутиреоидном состоянии. По последним данным эутиреоз регистрируется у 12—18% больных ЭО. Все же ЭО чаще всего сопутствует гипертиреозу. Среди 925 больных с ЭО, наблюдаемых нами в течение многих лет, дисфункция щитовидной железы была обнаружена в 81,5% случаев, из них гиперфункция ее—в 73,4%. У 18,5% больных на фоне выраженной картины ЭО эндокринологами установлено эутиреоидное состояние, а в 8% случаев — гипотиреоз. Около 20% больных с нарушением функции щитовидной железы первично обращаются к офтальмологу с глазной симптоматикой. Это связано с тем, что одновременное или последовательное развитие патологических процессов в щитовидной железе и орбите совершенно не обязательно. Глазные симптомы могут появляться как до клинического проявления гипертиреоза, так и спустя многие годы (15 и даже 20 лет). С момента первого описания офтальмологических признаков, возникающих при тиреотоксикозе, предложено более 40 гипотез, касающихся механизма развития ЭО. В последние годы ЭО рассматривают как экстратиреоидное осложнение базедовой болезни, часто ассоциирующееся с претибиальной дерматопатией, что позволило рассматривать этот процесс как аутоиммунный органоспецифичный.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 5.-С.52-54
Просмотров: 53