ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ОРБИТЫ

Аннотация:

Во время травматических повреждений нижней стенки верхнечелюстной пазухи нередко происходит смещение глазного яблока в её просвет. Это проявляется энофтальмом и диплопией, иногда - снижением зрения в поражённом глазу. В дальнейшем могут развиваться осложнения в виде периостита орбиты и гнойных процессов в ней. А.С. Киселёв и соавт. описывают виды «взрывных» переломов нижней стенки орбиты: — мелкооскольчатые, когда нижняя стенка глазницы «рассыпается» на большое число мелких осколков и, практически, отсутствует на определённой, в зависимости от размера перелома, площади; — крупнооскольчатые, состоящие из 1 или 2-х больших осколков, которые опускаются в полость верхнечелюстной пазухи вместе с тканями глазницы; — створчатые, при которых отломки не утратили связи с костью и стремятся вернуться в исходное положение, ущемляя вклинившиеся между ними ткани глазницы. Диагностика переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи является сложной проблемой. Нарушение непрерывности тонких костных структур на фоне значительного количества других образований лицевого скелета, нередко также вовлеченных в травматический процесс, не всегда возможно даже при внимательном и прицельном исследовании компьютерных томограмм. Данные рентгеновских исследований свидетельствуют о том, что костные изменения зачастую не ограничиваются этой областью и включают всю среднюю, а иногда и верхнюю зону лица, структуры передней черепной ямы, названные назоорбитальным комплексом. По мнению А.Л. Коссового и И.Д. Фрегатова обязательной чертой перелома назоорбитального комплекса выступает повреждение лобного отростка верхнечелюстной кости с одновременным повреждением передних клеток решётчатой и значительной частотой повреждения передней и нижней стенок лобных пазух.

Авторы:

Издание: Российская оториноларингология
Год издания: 2003
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.125-127
Просмотров: 106