КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ОДНОСТОРОННИМИ ПАРАЛИЧАМИ ГОРТАНИ ПОСЛЕ СТРУМЭКТОМИИ

Аннотация:

Вопросы медицинской, трудовой и социальной реабилитации больных с односторонними параличами гортани в последнее время приобретают все большую актуальность в связи с увеличением процента послеоперационных осложнений при оперативных вмешательствах на щитовидной железе . Повреждение гортанных нервов является одним из тяжелых осложнений хирургического метода лечения заболеваний щитовидной железы. При хирургическом лечении рака щитовидной железы частота параличей весьма высока, так как гортанные нервы при раке весьма часто поражаются вследствие прорастания в них опухоли, а при операции они нередко приносятся в жертву радикальности вмешательства. Послеоперационные параличи гортанных нервов могут также быть у больных с тиреоидной патологией еще до операции. При микроларингоскопии обращалось внимание на положение парализованной складки (парамедианное, интермедианное, латеральное, медианное) и черпаловидного хряща, атрофию голосовых складок, степень смыкания складок при фонации, подвижность перстнечерпаловидного сустава. При данной патологии страдают все 3 функции гортани: дыхательная, защитная, голосообразовательная. Ведущий симптом — нарушение голосообразования. Степень выраженности клинических признаков и морфофункциональных изменений гортани при одностороннем параличе обусловлена степенью сближения и плотностью смыкания голосовых складок при фонации. Компенсация утраченных функций происходит за счет усиления действия аддукторов, повышения подскладкового давления и изменения конфигурации надскладкового пространства. Клинически это выражается в гипераддукции (захождение за среднюю линию при фонации) здоровой голосовой складки, гипертрофии вестибулярного отдела, форсирование голоса. Характер компенсаторно-приспособительных изменений гортани зависит от степени атрофии мышечного аппарата гортани, положения и подвижности черпаловидного хряща на пораженной стороне, индивидуальных особенностей фонации . Наиболее выраженные клинико-функциональные изменения характерны для больных с латеральной фиксацией парализованной голосовой складки. Атрофия голосовой складки ухудшает течение одностороннего паралича гортани, так как приводит к дополнительной латерализации голосовой складки и понижения ее тонуса.

Авторы:

Издание: Российская оториноларингология
Год издания: 2003
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.186-187
Просмотров: 112