РИСК АКУШЕРСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ МИГРАЦИИ ПЛАЦЕНТЫ

Аннотация:

Работа посвящена изучению риска акушерской и перинатальной патологии при предлежании плаценты и различных вариантах ее миграции и разработке современной акушерской тактики при этой форме акушерской патологии. Проведено комплексное изучение особенностей течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного у 643 женщин. 438 беременных составили основную группу, 205 — контрольную. У 90 беременных основной группы изучена роль заболеваний, передаваемых половым путем, в этиопатогенезе аномальной плацентации и внутриутробного инфицирования плода. Выявлены факторы риска для возникновения аномального расположения плаценты. Было установлено, что процесс миграции плаценты происходит в двух вариантах: неполная (незавершенная) миграция плаценты — низкое ее расположение (37,4%); полная (завершенная) миграция (43,1%). Нами выделены факторы, задерживающие процесс миграции плаценты. Для аномального расположения плаценты наиболее характерно запоздалое созревание ее: оно встречалось в 4 раза чаще, чем преждевременное. Наиболее часто оно наблюдалось при низком расположении плаценты. Запоздалое созревание плаценты сопровождалось скачкообразным характером темпа прироста толщины плаценты, выраженным истончением ее. Ультразвуковая фетометрия выявила в 18,1% наблюдений задержку роста внутриутробного плода. Чаще всего она наблюдалась при низком расположении плаценты. Самая низкая оценка биофизического профиля плода отмечена у женщин с низким расположением плаценты. Наиболее выраженные изменения кардиотокограммы были также при низком расположении плаценты. Изменения гемодииамики в системе мать— плацента—плод, системы гемостаза, гормональной функции фетоплацентарного комплекса подтвердили развитие хронической плацентарной недостаточности, степень выраженности которой определяется именно вариантом аномального расположения плаценты и вариантом ее миграции. У данного контингента беременных обращает на себя внимание высокая частота осложнений в родах. У женщин основной группы родилось живых детей 98,3%. Каждая четвертая женщина родила недоношенного ребенка. Мертворождаемость наблюдалась только у женщин с предлежанием плаценты и низким расположением ее. В асфиксии родилось 2/3 детей (64,9%). Наибольшее число больных детей наблюдалось у женщин с предлежанием плаценты и низким расположением ее. В структуре заболеваемости этих новорожденных на первом месте находится перинатальное поражение ЦНС. Показатели системы гемостаза у новорожденных позволяют судить о высоком риске развития у них ДВС-сиидрома. Таким образом, риск акушерской и перинатальной патологии при предлежании плаценты и вариантах ее миграции является высоким. Эти данные подтверждаются патоморфологическими исследованиями последов. Оценка состояния фетоплацентарного комплекса показала, что у беременных с высоким риском инфекции определялась компенсированная и субкомпенсированная форма фетоплацентарной недостаточности. Нами разработаны медикаментозная профилактика и лечение этих осложнений.

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.26-32
Просмотров: 88