ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ИНДУЦИРОВАННОГО "ШОВНОГО" АСТИГМАТИЗМА ПРИ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ

Аннотация:

Наиболее перспективными в последние годы представляются методы удаления катаракты через малые разрезы — факоэмульсификация, факофрагментация. Вместе с тем вследствие ограниченной доступности дорогостоящего оборудования, а также ряда имеющихся пока ограничений в показаниях к применению указанных методик (бурые катаракты, несостоятельность цинновых связок, пограничные состояния эндотелия роговицы) в клинической практике до сих пор достаточно широко используются традиционные методы экстракции катаракты через лимбальный разрез длиной 8—12 мм. Основным недостатком различных вариаций традиционной методики экстракции катаракты, даже при успешно проведенной операции, является частое развитие высокого послеоперационного астигматизма. При этом если формирование окончательной рефракции роговицы и глаза после операции зависит в основном от разреза, правильности сопоставления его краев и от характера дальнейшего рубцевания раны, то оптика глаза непосредственно после операции и до момента удаления фиксирующих швов в основном определяется их деформирующим действием на роговицу (sutures induced astigmatism). Поэтому полноценная реабилитация пациентов после традиционной экстракции катаракты становится возможной лишь через 3—4 мес после операции, т.е. после удаления швов. Известны попытки нивелирования вызываемого швами астигматизма путем регулирования натяжения стежков фиксирующего разрез шва, контролируемого с помощью интраоперационного кератоскопа. Однако возможности такой регуляции, на наш взгляд, весьма ограничены необходимостью одномоментного достижения полноценной герметизации разреза, чем и обусловлена разноречивость данных об эффективности интраоперационной кератоскопии. Полноценная герметизация лимбального разреза длиной 8—12 мм в большинстве случаев приводит к усилению рефракции вертикального и ослаблению рефракции горизонтального меридианоЕ что, как правило, сопровождается формирование; выраженного астигматизма прямого типа. Для коррекции астигматизма известна методик секторальной кераторрафии, заключающаяся в паралимбальном наложении интраламеллярного ро говичного шва. В результате происходит усиле ние рефракции в меридиане наложения шва и при близительно равное в количественном отношении ослабление рефракции в перпендикулярном меридиане. Данный принцип был положен в основу настоя щей работы, целью которой является исследована возможностей нейтрализации индуцированной "шовного" роговичного астигматизма с помощью двух методик: А — модифицированной методика наложения непрерывного роговичного шва Пирса с элементом акцентированного воздействия в проекции горизонтального меридиана; Б — меридиональной кераторрафии, заключающейся в наложении на роговицу дополнительного компенсаторного шва в проекции горизонтального меридиана.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.15-18. Библ. 3 назв.
Просмотров: 51