ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ND:YAG-ЛA3EPOM С ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 1,44 МКМ

Аннотация:

Современные требования к качеству операции экстракции катаракты очень высоки. Необходимо гарантировать пациенту максимальную остроту зрения при минимальном периоде зрительной реабилитации. В этой связи особое внимание уделяется поиску способов максимально щадящей техники удаления катаракты с тем, чтобы свести к минимуму опасность возникновения осложнений, которые могут повлиять на конечный результат операции. Одним из наиболее серьезных осложнений является повышение внутриглазного давления (ВГД) в послеоперационном периоде. Поэтому очень важно рассматривать хирургическую технику экстракции катаракты с позиций изучения ее влияния на ВГД и выявления факторов операции, которые могут быть ассоциированы с повышением ВГД. В качестве таких наиболее значимых факторов при экстракапсулярной экстракции катаракты могут выступать: частичное разрушение шлеммова канала и венозных синусов в зоне формирования разрезов и коагуляции склеры, обтурация дренажной зоны гранулами пигмента, белковыми элементами, хрусталиковыми массами, эритроцитами, продуктами послеоперационного воспаления, неполное вымывание вискоэластика, так как его остатки блокируют дренажную зону. Необходимо также учитывать возможность кратковременного повышения ВГД в связи с использованием мидриатиков перед операцией. Проблема повышения ВГД привлекает особое внимание при энергетической хирургии хрусталика ввиду возможности отрицательного действия акустической волны, формирующейся в зоне операции, на чувствительные зоны глаза — корень радужки, трабекулу и цилиарное тело. Установлено, что ультразвук опасен для тканей переднего отрезка глаза. Поэтому современная техника ультразвуковой факоэмульсификации катаракты направлена на минимизацию времени работы и экспозиции ультразвука путем комбинированного использования ультразвука с предварительным нарезанием или расколом хрусталика . Новым направлением в хирургии малых разрезов является использование лазерной энергии для интраоперационного разрушения хрусталика — лазерная экстракция катаракты, разработанная нами совместно с физиками-оптиками Института точной механики и оптики Санкт-Петербурга . В предыдущих публикациях мы описали общие принципы конструкции прибора и хирургической техники, представили основные результаты операции, акцентируя внимание на самых сложных случаях для малых разрезов — бурых катарактах. Однако проблема влияния лазерной энергии на ВГД еще не была отражена в полной мере.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.18-22. Библ. 19 назв.
Просмотров: 32